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四步推拿法结合全息针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

时间:2018-08-30 12:00:13 来源: 代写硕士论文

【摘要】  目的 探讨四步推拿法加全息针灸治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 全息针灸取第二掌骨侧腰穴,并伴运动,疏通经络,缓解疼痛,修复关节紊乱。四步推拿法扩大椎间隙,增加盘外压力,减轻盘内压力,回纳椎间盘,纠正腰部关节紊乱,缓解神经根受压、松解黏连。结果 痊愈率47.52%,显效率24.11%,好转率24.82%,总有效率96.45%。结论 四步推拿法加全息针灸治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果,尤其是对病程短,处于急性期患者,可以起到立竿见影的效果。

【关键词】  腰椎间盘突出症;治疗;全息针灸;推拿

腰椎间盘突出症为推拿科的常见病、多发病,常常引起腰腿根性坐骨神经痛,系腰腿痛症最常见多发病症。临床上治疗此类病症的方法很多,传统疗法效果快,安全可靠,无后遗症,手术治疗该病成本高,并易出现手术后遗症。总之,无论选择哪种治疗方法,各有其优点,必须充分了解各种方法的适应证。本文总结2004年5月至2008年12月采用四步推拿法加全息针灸治疗腰椎间盘突出症141例,取得满意疗效,供同行参考。现总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组141例,男86例,女55例。年龄21~65岁,平均45岁。病程最短1天,最长3个月,其中小于1个月者78例,1~2个月者35例,2~3个月者28例,治疗时间最短7天,最长18天,平均13天。

    1.2  症状体征  腰痛141例,单侧下肢放射痛87例,双侧下肢放射痛或麻木25例,腰部活动受限124例,脊椎侧弯57例,跛行47例,仰卧挺腹试验阳性134例,直腿抬高试验阳性112例,加强试验阳性56例,咳嗽、深呼吸疼痛加重者124例。

    1.3  影像学检查  全部病例均经腰椎CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。全部病例有腰部疼痛症状,排除肿瘤、糖尿病、高血压病。X线平片示,腰椎间隙变窄39例,腰椎侧弯62例,椎体骨质增生、唇样变、椎间隙不等宽48例,生理曲度消失者79例。CT或MRI均有不同程度椎间盘突出,其中L5~S1突出65例,L3~4突出15例,L3~4、L4~5突出9例,L4~5、L5~S1突出36例,L3~4、L4~5、L5~S1突出16例。

    1.4  治疗方法

    1.4.1  全息针灸治疗  取第二掌骨侧全息腰穴[1]。椎间盘侧突者,取患侧相应腰穴。椎间盘中央突出型,取双侧相应腰穴。患者取站立位,局部常规消毒,以28号0.5寸毫针对准第二掌骨侧全息腰穴直刺,碰到骨性障碍后,行捻转针法使患者感到局部酸胀,直至向上肢肩部放射;留针15 min。同时腰部要伴运动,凡是咳嗽腰部疼痛加剧者,先咳嗽,直到腰部不痛为止,接着做深呼吸运动,反复深呼吸数次后,腰部不痛者,停止深呼吸运动,然后做腰部旋转扭动运动,当旋转扭动不痛后,再做前后俯仰运动,直到疼痛减轻,或不痛为止,每日1次,连续针刺10天为1个疗程。

    1.4.2  手法步骤  全息针灸可以止腰部疼痛,但突出的椎间盘并没有复位,只有用四步推拿法手法复位。第一步拉开椎间隙:在患者胸部、大腿部各垫枕头2个,使腹部悬空,嘱患者双手拉住床头架,助手双手抓住患者双踝关节,双脚踩在治疗床的横挡上,先将双腿往上提起抖3下,后慢慢放下徐徐后拉,持续用力牵引3 min,同时术者站到患侧,用双手叠掌对准患部用力向健侧按压,或向下按压3~5次。第二步腰椎过伸加压法:患者俯卧位,术者用一手掌抵住突出椎间盘,另一手用前臂合抱患者双膝,用力向病侧上方提,使腰椎过伸,患者腹部离床10~15 cm,腰椎过伸的同时,手掌用力向下加压,共作2~3次,以纠正腰椎生理弧度和侧弯畸形。第三步腰椎摇扳法:患者取俯卧位,胸部垫一小枕,双上肢自然放在床边,双下肢自然伸直分开。术者站在治疗床侧边,一手按压患椎棘突部,另一手的前臂托住患者双下肢膝上部,且适度托起,先顺时针方向,再逆时针方向旋转摇动腰椎,使其偏歪椎体进一步调复,使受压神经根与髓核分离。第四步脊柱侧扳法:患者仰卧位,助手固定患者肩部,术者双手握住患者双膝作脊柱侧扳,使腰部作旋转、前屈、侧弯的复杂运动,使椎板发生位移,关节囊牵伸,神经根所属区域容积相对增加,可以缓解神经根黏连,缓解局部压迫,减轻疼痛[2]。每日全息针灸后,进行手法治疗1次,连续10天为1个疗程。

    1.4.3  腰部护理  推拿手法治疗后,患者要在腰带的保护下逐渐下地行走,避免腰部弯曲和旋转活动。同时患者要卧床休息1周,在床上逐步进行直腿抬举活动和腰背肌的功能锻炼,每天2~3次,每次10~20 min,根据具体情况逐渐增加次数和力量,以腰腿不痛为原则。

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