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输卵管不通治验

时间:2018-08-19 12:00:46 来源: 代写硕士论文
【摘要】  目的 观察桂枝茯苓汤加味治疗输卵管不通或通而不畅的临床效果。方法 用桂枝茯苓汤加味,治疗输卵管不通或通而不畅365例。结果 服药5~50剂,治愈348例,有效12例,无效5例,治愈率95%以上。结论 反复流产、小产或产后、经后,胞脉空虚,或用具不洁,或调理不慎,湿热秽浊之邪乘虚内客,瘀、热、湿互结,是输卵管不通或通而不畅的主因。清利湿热,活血化瘀,软坚散结,通利冲任,是其基本的治疗方法。
【关键词】  输卵管不通;通而不畅;桂枝茯苓汤加味;疗效观察
输卵管不通或通而不畅,是不孕症中常见的原因之一。近年来,有增多的发展趋势,给患者带来的痛苦较剧,治之亦难。笔者自2003至2008年用桂枝茯苓汤加味治疗365例,疗效满意,现介绍如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  本组365例,均经输卵管造影确诊。双侧均不通75例;一侧不通,另一侧通畅29例;一侧不通,另一侧通而不畅、狭窄、积水88例;一侧因宫外孕切除,另一侧通而不畅、狭窄、积水55例;双侧通而不畅、迂曲、变形40例;一侧通畅,另一侧通而不畅、狭窄、积水78例。年龄最小23岁,最大45岁。不孕时间最短1年,最长10年。
    1.2  治疗方法
    1.2.1  处方  桂枝6 g,茯苓6 g,赤芍6 g,炒桃仁6 g,丹皮6 g,公英30 g,丹参10 g,王不留行10 g,通草6 g,牛膝6 g,炙山甲10 g,三棱6 g,莪术6 g,甘草6g,水煎,日一剂,早晚分服,经期停服。
    1.2.2  加减  腰腹疼痛伴带下者,加车前子10 g,双花15 g,山药10 g,苍术10 g,陈皮10 g;输卵管迂曲,变形者加荔枝核10 g,橘核10 g,远志15 g,鳖甲10 g;体虚乏力者加黄芪30 g,当归6 g,白术10 g。
    2  结果
    2.1  疗效标准  治愈:输卵管通畅并怀孕;输卵管通畅而未孕。有效:输卵管造影较前明显好转。无效:双侧输卵管不显影。
    2.2  治疗结果  治愈348例,有效12例,无效5例,治愈率95%以上,一般服药5~50剂。
    3  体会
   
     输卵管不通或通而不畅,患者可无明显不适,多因原发或继发不孕而就诊。部分患者可表现为下腹隐痛,拒按,腰骶部坠胀痛,经期或劳累时加重。超声显示:输卵管增粗或无异常表现。输卵管造影:显示输卵管不通或通而不畅或输卵管迂曲变形。究其原因,多由于反复流产、小产或产后、经后,胞脉空虚;或用具不洁;或调理不慎,湿热秽浊之邪乘虚内客,久蕴成毒,毒伏于冲任,血脉瘀滞,瘀、热、湿互结,致输卵管不通。治以清利湿热、活血化瘀、软坚散结、通利冲任。方用桂枝茯苓汤加丹参、三棱、莪术、炙山甲,活血化瘀、软坚散结,加牛膝、王不留行、通草、公英清利湿热,甘草调和诸药,共达通利冲任之目的。
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