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化瘀通络治疗男性不育症的体会

时间:2018-06-07 12:00:09 来源: 代写硕士论文

【摘要】  男性不育症主要包括精液异常所致不育性功能障碍不育、输精障碍不育。不育症的病因为肾虚、湿热、瘀毒。三者兼夹为患,贯穿疾病始终。辨证方法采用中医脏腑辨证、经络辨证,尤其经络辨证理论在中医男科辨证、诊断、治疗中尤其重要。男性不育症始终存在络虚、络瘀,故治疗大法为化瘀通络。化瘀通络治疗男性不育症疗效确切。

【关键词】  不育,男性;中医药疗法;化瘀通络

中医经络辨证理论认为,络脉布散于全身,是络属脏腑经络肌肉骨骼的网络结构,具有环流经气、渗灌气血、互化津血、贯通营卫功能。络脉既是气血运行的通路,其传变途径由经脉及络脉。“大凡经主气,络主血,久病血瘀”,“初病气结在胸,久则血伤入络”,“经年宿病,病必在络”[1]。叶天士在“祛邪通络”的基础上提出“络病,宜缓通为法”,对络虚诸证,叶天士认为“大凡络虚,通补最宜”,“通血脉,攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨”[2]。

    中医脏腑经络辨证认为:不育症的病机为肾气虚弱,肝郁气滞,湿热下注。

    1  肝郁气滞

    肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,主筋,其经脉络阴器,情志不疏,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄无权,可致宗筋痿而不举,或气郁化火,肝火亢盛,灼伤肾水,使肝木失养,宗筋拘急,精窍之道被阻,影响生育。

    2  湿热下注

    《素问?生气通天论》“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”。素日过食肥甘滋腻辛辣炙烤之品,可使肠胃受损,脾不健运,痰湿内生,郁久化热,湿热之邪蕴积下焦,阻遏命门之火,可引起阳痿、遗精、早泄等。或外感六淫湿热之邪,湿热下注,死精败血瘀阻精关窍道,不能射精或精液中精子活率及活力不正常而不育。《辨证录?第十卷?种嗣门》:男子身体肥大,必多痰涎,往往不能生子,此精中带湿,流入子宫而仍处也。夫精必贵纯,湿气杂于精中,则胎多不育。即子成形,生来亦必夭殇,不能永寿者也。

    3  肾虚

    分肾阴虚、肾阳虚,不育症虽然责之于肾,肾虚与五脏的生克制化有关。肝为宗脉之所聚,肝主筋,阴器为肝之余,肝之经脉绕阴器。脾肾为先后天关系,脾为先天之本,肾为后天之本。《妙一斋医学种子编?上卷?男科》:种子者,贵乎肾水充足,尤贵乎心火安宁。乃今之难嗣者,皆责乎肾水不足,而不咎乎心火之不宁何也?肾精之妄泄,由乎心火所逼而然。盖心为君火,肾为相火,而相火奉行君火之命焉,是以无子。其病虽在于肾,而责本在于心。肺为水之上源,肾之母,母强子壮,母病子弱。肺气虚则肾水益寒。故五脏虚皆可影响肾,影响肾脏生殖功能。

    4  辨证论治

    脏腑辨证与经络辨证对于不育症而言,并不是两个独立的辨证体系,是互相渗透,相互影响。具体地说,肾虚、湿热、瘀毒均有络瘀的表现。验之临床,睾丸炎、附睾炎急性炎症消退后会遗留硬结,精囊炎血精,前列腺炎尿浊、尿后滴白,均有精窍络道瘀阻的现象。治疗不育症,根据病因,适当加入化瘀通络之品,可明显提高疗效。

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