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浅谈根尖炎根管治疗封氢氧化钙糊剂的疗效观察

时间:2018-04-21 12:00:00 来源: 代写硕士论文
  【论文关键词】根尖炎;氢氧化钙甘油糊剂;根管治疗

  【论文摘要】目的:观察氢氧化钙甘油糊剂作为根管消毒药物的治疗效果。方法:对216颗慢性根尖炎的患牙做常规根管处理后,分别选用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚(FC)棉捻消毒根管,并与封干棉捻的对照组比较效果。结果:氢氧化钙甘油糊剂与FC相比疗效差异无显著性,优良率均为91.67%,且均显著高于干棉捻对照组的54.17%,而FC组部分患者有不良反应。结论:氢氧化钙甘油糊剂是一种安全有效的根管消毒剂,可用于临床。 
   
   
  根管治疗是口腔内科常用的牙体牙髓病的治疗方法,而慢性根尖炎又是口腔常见病,因此,根管治疗已成为口腔其他治疗修复的基础。根管消毒是根管治疗不可或缺的三大步骤之一,其效果直接关系到根管治疗的成败,而选择根管消毒药物则是非常重要的一步。目前用于根管消毒的药物种类繁多,国外根管消毒首选氢氧化钙制剂,而国内酚醛类药物应用仍较普遍。笔者采用氢氧化钙甘油糊剂用于根管消毒,并与临床常规使用的甲醛甲酚(FC)用于根管消毒的效果进行对照观察,对氢氧化钙甘油糊剂的根管治疗效果进行评估。 
   
  1 资料与方法 
   
  1.1 病例选择:2005年3月~2007年3月我科收治的慢性根尖炎患者178例,男101例,女77例;年龄18~75岁。共有患牙216颗,其中无瘘管患牙132颗(前牙37颗、前磨牙36颗、磨牙59颗);有瘘管患牙84颗(前牙24颗、前磨牙38颗、磨牙22颗)。按根管消毒方法不同将216颗患牙分成3组,每组72颗。 
  1.2 方法:(1)材料:氢氧化钙(上海二医张江生物材料有限公司);FC(天津基准化学试剂有限公司);天津优范牙材有限公司(柳苑牌)根管消毒棉捻及牙胶尖。(2)治疗:诊断为慢性根尖炎的患牙,无论有无瘘管均常规开髓拔髓,去除根管内腐质,根管预备至35~40号;用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗吸干。分别放置氢氧化钙甘油糊剂、FC棉捻或消毒干棉捻于根管内,用氧化锌暂封。1周后复诊,去除棉捻,用3%过氧化氢冲洗、吸干根管后再行碘仿糊剂牙胶根管充填,1个月后复诊观察患牙有无不良反应。 
  1.3 疗效评定标准:优:封药后患牙无自发痛,牙龈无红肿;瘘管分泌物明显减少或无分泌物;患牙无明显叩痛,咬合痛消失,牙松动度明显好转;棉捻无臭、无明显渗出物。良:封药后患牙无自发痛,牙龈略肿胀;瘘管有少量分泌物;患牙有轻度叩痛,咬合痛基本消失,牙松动度减轻;棉捻有少量渗出物和臭味。差:封药后患牙仍有自发痛或稍减轻,牙龈肿胀不减轻,瘘管有溢脓;患牙仍有叩痛、咬合痛,牙松动度改善不大;棉捻渗出物较多且臭味浓。
  2 结果 
   
  2.1 临床疗效:治疗1周后,氢氧化钙组72颗患牙中,优50颗、良16颗、差6颗,优良率为91.67%;FC组72颗患牙中,优43颗、良23颗、差6颗,优良率为91.67%;干棉捻组72颗患牙中,优18颗、良21颗、差33颗,优良率为54.17%。3组疗效比较,氢氧化钙组与FC组优良率均高于干棉捻组,差异有统计学意义(χ2=25.63,P<0.01); 氢氧化钙组疗效为优的比例高于FC组,但差异无显著性(P>0.05)。 
  2.2 不良反应:氢氧化钙组封药后无明显不良反应;FC组有14例封药后疼痛明显,自觉症状无明显减轻;而干棉捻组则未见不良反应。 
   
  3 讨论 
   
  目前国内大多采用FC或樟脑酚(CP)作为根管消毒药物,FC具有较强的消毒防腐作用,但由于其具有刺激性、生物毒性和抗原性,临床效果并不尽如人意;CP作用温和,虽对根尖周组织无明显刺激,但消毒作用不明显。目前还有使用抗生素进行根管消毒者,随之而产生的问题就是存在耐药菌株和过敏反应,且消毒作用并不比FC强。 
  氢氧化钙制剂是近年来用于根管消毒的药物,具有强碱性,对根管内多种细菌有杀灭作用,并还可渗透到牙本质小管内发挥杀菌作用,刺激性小,安全无毒性。其抗菌杀菌的机制主要是氢氧化钙可升高根管内的pH值,使根管系统内的细菌在碱性环境中不易存活,或使细菌细胞发生结构上的改变,引起细菌膜通透性增加、脂质氧化、蛋白质变性等而导致细菌死亡;同时氢氧化钙还有诱导作用,可促进根尖周组织的修复,一定浓度的氢氧化钙能提高组织内碱性磷酸酶的活性,促进根尖硬组织沉积,利于根尖孔的封闭[1]。 
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