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感冒发热常见的误治与调摄失宜

时间:2018-04-17 12:00:09 来源: 代写硕士论文

【关键词】  感冒;发热;误治;调摄

引起感冒的病毒种类较多,常见的有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。普通感冒约半数为鼻病毒引起,鼻病毒为常见病毒,当人体抵抗力暂时性低弱时,易因生活调摄不慎而感受外邪,使鼻病毒在上呼吸道黏膜内迅速繁殖而出现急性炎症,但常人体内有足量的抗鼻病毒抗体,所以,一周内多能病愈,这种感冒失治或误治对常人均无大碍。当机体正气长期不足时,或感受非常见呼吸道病毒(体内未储备足量的抗该病毒抗体),或感受流感病毒副流感病毒(毒素之毒力强),或体有素疾等,这些情况下,如失治或误治或调摄失宜,则易延长病程。今就临床上感冒发热常见的误治与不适调摄归纳如下。

1 感冒发热常见的误治

  1.1 见热就退 感冒发热应属自然疗愈的应答反应,有诸多益意:(1)在一定范围内的温度升高,对特异性免疫应答(其中包括T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫)有普遍增强作用;发热能加速血液循环,有利于免疫细胞向病灶趋化;白细胞介素-1在39℃时增加T和B淋巴细胞的活性强于37℃;(2)感冒发热大多是病毒感染引起,病毒在39℃时繁殖受到明显抑制,在37℃时繁殖良好;某研究[1]表明:感染流感病毒的雪貂,其鼻腔冲洗液的病毒量与发热程度呈负相关,随体温升高,鼻腔冲洗液中病毒量减少;(3)从中医方面看,发热是正气抗御外邪,正邪激烈相争的外在表现,所以,感冒发热的退热,等于让机体放弃对入侵外邪的抵抗,延长感冒病程。

  然而,过高的发热(>40℃)也有害于机体,我们通常让患者体温维持在38.5℃上下,当超过39.5℃时用适量退热药(39℃~39.5℃之间,如无明显头痛头晕、身痛、神昏等症,可静观其变),勿降到38℃以下。使体温维持在38℃~39℃之间,再加上正确辨证用药,绝大多数患者两天内烧退不再升。有发热惊厥史的患儿,根据以往惊厥热度来调整体温,同时,加用凉肝熄风药。

  1.2 寒者寒之 感冒是六淫侵袭人体,引起肺卫功能失调的病证,治应针对病邪性质祛邪解表,如冬季风寒感冒较多,初期风寒袭表,应辛温发汗、祛风散寒为法,此为“寒者热之”,属正治,若误用板蓝根冲剂、银翘片、双黄连口服液等清热解毒之品(药性寒凉),则属寒者寒之,乃误治,如此,则易使外邪入里。这些清热解毒之品可用于春夏季外感风热病证,或冬季外感风寒已经入里化热者。对于冬季风寒感冒,临床上未见辛温发汗、祛风散寒的良效中成药(通宣理肺丸有一定疗效),应根据风寒由表入里侵袭的部位及化热与否,辨证用药。风寒袭表,可酌选荆防败毒散、麻黄汤、桂枝汤等;入于半表半里,则小柴胡汤加减;入里化热者,依所在脏腑酌选麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤、八正散等。

  1.3 误用、过用抗生素 大部分感冒发热由病毒引起,外周血白细胞总数正常或偏低,抗生素对病毒感染无效。当继发细菌感染时,或链球菌感染引起的扁桃腺炎时,必须使用抗生素。抗生素药性应属寒凉,误用、过用后,会降低脾胃的运化功能,还可能影响肠道菌群平衡。前几年遇一例年近八十岁的感冒发热患者,由于体质弱,只表现中低度发热,某医院急诊用头孢唑啉钠、清开灵等治疗十余日仍未愈,遂住院,一边续用抗生素治疗,一边查找致热之因,未果,1周后转入某大医院,家属知转院后一直输用抗生素,其他治疗不详,终致肠道菌群平衡严重失调,后出现日腹泻6~7次之多,多日不止,又转回原医院,当时病人已神志模糊、骨瘦如柴,脉搏浮大无根,虽积极救治,但两天后病故。该病例当初如能用中草药抗呼吸道病毒和补益正气并用,很可能是另一种结局。

  1.4 滴入大量液体 感冒发热的最好疗法是中医药的辨证论治,但病情轻微者,不愿接受汤药之苦,选择了输液治疗。输送药物的适量液体无碍,但若大量或长期输入液体,则会加重肺、脾、肾、三焦等脏腑输布、排泄水液的负担,如超过其输布、排泄水液的能力,还会造成水液内停,新生湿邪。热邪一旦与湿邪相合,必借湿性粘滞而致发热久久不退。临床经常遇到感冒发热患者,因治不得法加之持续输液而导致中度发热久久不退,对此,多采用清热化湿法治之,如以甘露消毒丹、三仁汤等加减治疗。

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