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颈外静脉穿刺置管对院前急救休克病人的探讨

时间:2017-12-14 04:00:12 来源: 代写硕士论文

                                作者:莫月娥 李丽琴 林景妍 林春梅 彭玉霞 曾月甜

【摘要】  目的  总结院前急救中对休克患者行颈外静脉置管,迅速补充血容量及药物及时纠正休克,以提高抢救成功率及护理质量。  方法  采用随机法将100例病人分为实验组与对照组各50例,实验组采用颈外静脉穿刺置管迅速补充血容量;对照组采用外周静脉置管迅速补充血容量,观察两组的一次穿刺成功率、休克纠正时间、穿刺后针头的脱出率及局部肿胀情况。  结果  实验组一次穿刺成功率高、休克纠正时间快、穿刺后针头的脱出率及局部肿胀明显下降,两组相比较存在显著差异(P<0.05)。  结论  颈外静脉穿刺置管在院前急救休克病人中占绝对优势,为患者赢得了抢救时机。
【关键词】  颈外静脉   置管   院前   急救   休克
【Abstract】 Objective  To summarize the pre-hospital emergency treatment of shock in patients who supplying blood volume to correct shock with external jugular vein catheter, improved the success rate of rescue and care quality. Methods  100 patients were randomly divided into experimental group and control group, 50 cases of each group. Patients in the experimental group used the external jugular vein puncture to supply blood volume, but the control group with peripheral venous catheters. The puncture success rate, the time of correcting shock, the needle puncture extrusion rate and local swelling were observed. Results  The experimental group got a high success rate of once puncture, faster time of correcting shock, puncture needle extrusion rate, and the local swelling decreased significantly, compared the two groups there were significant differences(P<0.05). Conclusion  External jugular vein cannulation on pre-hospital emergency treatment of shock patients had absolute advantage, winning the opportunity for patients to save. 
【Key words】 External jugular vein  Catheter  Pre-hospital  First aid  Shock
        随着急诊医学的迅猛发展,院前急救技术亦得到迅速提高。在院前休克病人的抢救中,及时为病人提供高级的生命支持,为病人赢得抢救的“黄金”时间,是抢救成功的奠基石。我科探讨在院前急救中采用留置针行颈外静脉穿刺置管术,及时为病人补充血容量纠正休克,为休克病人赢得了宝贵的抢救时间,提高了抢救成功率及护理质量。
        1  资料
        1.1  从2007年4月至2009年12月院前急救接回的病人中,选取100例失血性休克病人,随机分为两组,每组50例。所选病例中,病种有:多脏器复合伤20例、血气胸7例、宫外孕21例、产后出血5例、创伤性休克34例、上消化道出血13例。其中男64例、女36例,年龄15~68岁。
        1.2  材料  苏州碧迪医疗器械公司生产的Y型或直型留置针16#、18#或22#,3M透明薄膜,复合碘消毒液,棉枝、胶布、输液装置一套。
        2  方法  
        将病人的头偏向一侧,解开衣领,去枕,在病人颈部外侧选择粗而直的颈外静脉,用复合碘消毒后,用右手拇指食指持针翼和针柄,针头斜面向上,以下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处、颈外静脉外侧缘为穿刺点,入针角度为45度,入皮肤后改为25度角沿颈外静脉朝向心方向刺入,确认穿刺针在血管内后退出针蕊,用3M透明薄膜固定好,接上输液装置,调节输液速度。记录穿刺一次成功率及所需时间、输入液体的速度、病人休克纠正的时间、穿刺后发生的脱针率及局部渗液情况。
        3  结果
        休克病人采用颈外静脉置管输液(实验组)与采用外周静脉置管输液(对照组)相比较,颈外静脉穿刺置管一次穿刺成功率高及所需时间短,输入液体的速度快,纠正病人休克所需的时间短,穿刺后发生的脱针率及局部渗液情况减少。与对照组进行比较,用SPSS 10.0软件进行卡方检验,P<0.05为有显著性差异,预期收到良好效果。 

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