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手背远端静脉逆行穿刺在输液中的应用

时间:2017-12-14 04:00:09 来源: 代写硕士论文
        静脉输液是临床上一种常用的治疗方法,而手背静脉是静脉输液常用的部位。为了减轻病人的痛苦,方便护理人员操作,我们对手背静脉输液的穿刺方向、进针及固定方法做了改进,经临床试用效果良好。现总结如下。
        1 方法
        1.1 穿剌方向
        操作者背向病人,扎止血带,让病人手指自然放置,选择好血管后,常规消毒,待干。操作者用左手横握病人手背远端及掌指关节以下部位,使患者手背或指背皮肤绷紧,左手拇指绷直血管下端,食指绷紧血管左侧皮肤,右手持针,针尖斜面朝上,沿血管由近心端向远心端进针,(即向指尖方向进针)。穿剌时需进入针梗长度的1/3或1/2,见回血后固定。
        1.2 进针方法
        在进行手背静脉输液时,操作者确定穿刺方向,选好血管,左手固定输液手背,右手拇指、食指持针柄前后缘快速刺入皮下。为减轻静脉穿刺时疼痛,陈翠华[1]的研究显示与皮肤成60°角时进针速度快、痛苦小。 若静脉较细,进针速度不宜过快,以免穿透静脉。
        1.3  固定方法
        采用二条胶带固定法。此方向适用成人手背输液。第一条胶带盖住针柄起固定作用,第二条胶带(带止血棉)遮盖针眼及头皮针塑料管(将头皮针塑料管向上弯曲)。若是行指背静脉逆行穿剌,第二条胶带则连同相邻侧的手指一同环绕固定,勿360°环绕,以免阻碍指端循环致坏死。
        2  结果
        采用手背远端逆行静脉穿剌,穿剌成功率高,输液过程中输液通畅,无静脉炎、针头脱出、局部肿胀、渗出、疼痛等异常情况发生。穿剌成功后输液成功率较高,尤其适用于肥胖、老年、慢性病人输液,效果满意。
        3  讨论
        3.1 手背静脉解剖学特点
        手背静脉由指背向两侧上升的指背静脉彼此吻合形成,并在手背中部相互连接组成手背静脉网。有深浅两套静脉系统,二者借交通支相互连接[2]。由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来,其外径大于1.5mm,普通输液针头外径为0.6~0.7mm,逆行穿剌时,不会造成输液不畅[3];再之正常人中心静脉压8~12cmH2O,输液压差为80cmH2O[4]。借助压力差,逆行穿剌液体可顺利回流。
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