用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察

雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察

时间:2017-12-07 08:00:12 来源: 代写硕士论文
【摘要】目的  观察雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效。方法  我院2005年3月至2010年10月收治的肾炎型肾病综合征患者共40例,均符合肾病综合征(肾炎型)的诊断标准,其中随机抽取20例给予泼尼松治疗,患者年龄1.5-14岁,平均8.2岁,男12例,女8例;另外20例给予雷公藤多甙联合泼尼松治疗,患者年龄1.8-13岁,平均7.5岁;男11例,女9例。观察两组患儿缓解的时间、有效率及不良反应。结果  雷公藤联合泼尼松治疗组在治疗肾病综合征(肾炎型)缓解率及有效率方面疗效明显高于泼尼松对照组。结论  雷公藤联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效明显优于泼尼松单独治疗,而且副作用较小,值得临床推广应用。
【关键词】雷公藤多甙  泼尼松  肾病综合征(肾炎型)  疗效
        肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)是一组表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症的临床症候群属儿科临床常见多发疾病,常规均给予足量泼尼松治疗,过去虽取得较好疗效,但容易出现复发或者是激素抵抗以及大量激素引起的继发感染、柯兴氏综合征等毒副作用,从而影响了糖皮质激素的疗效[1]。尤其肾病综合征(肾炎型)单独使用泼尼松治疗疗效更不满意。现在多采用糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用,其目的在于发挥不同药物对肾病综合征治疗的协同作用,避免和降低糖皮质激素的副作用。虽然某些副作用使免疫抑制剂的临床应用受到了很大限制,但糖皮质激素与免疫抑制剂仍是肾病综合征(肾炎型)的主要治疗药物。结合5年来本院收治的肾病综合征(肾炎型)患者在治疗中所取得的进展,现总结如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料
        我院2005年3月至2010年10月收治的肾炎型肾病综合征患者共40例,均符合肾病综合征(肾炎型)的诊断标准,(1)24h尿蛋白>50mg/kg?d,(2)血浆白蛋白<30.0g/L,(3)血清胆固醇>5.72mmol/L,(4)水肿。此外还具备以下四项中的一项或多项:(1)尿检查红细胞超过10个/HP(2周内须检查3次以上)。(2)反复出现高血压,并除外皮质激素所致。(3)氮质血症,除外血容量不足所致。(4)血总补体或C3反复降低,而且均排除继发性因素。其中随机20例给予泼尼松治疗,患者年龄1.5-14岁,平均8.2岁,男12例,女8例;另外20例给予雷公藤多甙联合泼尼松治疗,患者年龄1.8-13岁,平均7.5岁,男11例,女9例。
        1.2 治疗方法
        对照组:泼尼松治疗组给常规给予泼尼松2mg/(kg?d)配合双嘧达莫片3-5mg/kg?d治疗,若4周内尿蛋白转阴,则转阴后巩固2周开始减量,减量采用移行减量法。减量至2mg/kg?d隔日顿服续减量维持,总疗程1.5~2年。
        治疗组:雷公藤多甙联合泼尼松治疗组除泼尼松2mg/(kg?d)配合双嘧达莫片3-5mg/kg?d治疗,并加用雷公藤多甙1.5mg/kg?d分3次口服,8周后逐渐减量维持共用6月。泼尼松减量方法同对照组,总疗程1.5~2年。
        1.3 随访指标
        1.3.1 24h尿蛋白定量、尿常规等尿液治疗。
        1.3.2 肝功(血浆白蛋白、ALT、AST)、肾功(肌酐、尿素氮)等血液生化指标。
        1.3.3 血液分析(白细胞、血红蛋白、血小板)等血液细胞学指标。
        1.3.4 甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等血脂指标。
        1.4 结果判断
        1.4.1 完全缓解  血浆白蛋白>30.0g/L,尿蛋白持续阴性,24h尿蛋白定量<0.12mg/d。
        1.4.2 部分缓解  血浆白蛋白>30.0g/L,尿蛋白持续(+)?(++),24h尿蛋白>0.12mg/d但<50mg/kg?d。
        1.4.3 无效  血浆白蛋白<30.0L,24h尿蛋白>0.12mg/d。
        1.4.4 复发  经治疗后血浆白蛋白>30.0/L,24h尿蛋白<0.12mg/d,但减量治疗后血浆白蛋白<30.0L,尿蛋白持续(+++)以上,24 h尿蛋白定量>50mg/kg?d
        2  结果
        雷公藤治疗组在治疗肾病综合征(肾炎型)缓解率及有效率方面疗效明显优于强的松对照组(P<0.05具有统计学意义),见下表。 
        
代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229