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42例手足口病患儿的隔离防护与护理

时间:2017-12-06 19:00:13 来源: 代写硕士论文
 【摘 要】 目的 为探讨手足口病治愈,有效控制传染病。方法 对42 例住院患儿进行防护隔离和护理。结果 42 例患儿,其中危重7 例,均痊愈出院。结论 手足口病给予隔离防护和护理,有效控制传染病。
  【关键词】 手足口病;隔离防护;护理
  手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病,多见于Cox16,Ev71 引起,今年小儿手足口病多见于Ev71,多发生于5 岁以下小儿,3 岁以下婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季较为少见。主要症状:潜伏期2~3 天,体温为37.5℃至38.5℃,很少超过39℃,持续2 天至3天,类似感冒症状;同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹,继而破溃形成小溃疡,状如口疮,有明显灼痛。1 天至2 天后,手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱,数量达数个或数十个,呈离心性分布,不疼,不痒或有轻度痒感,皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处,3天至5 天后,液体吸收萎缩,干燥脱皮。我科2010年5 月至2010 年7 月收治42 手足口病患儿,其中重症7 例。现就隔离防护及护理报告如下:
  1 临床资料
  2010 年5 月至2010 年7 月,我科收治42 例手足口病人,男24 例,女18 例,3 岁以下25 例,3~5 岁15 例,5 岁以上2 例,其中危重病例7 例,临床表现以发热和手足口等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例可因病情进展迅速,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经炎性肺水肿,循环障碍等[1]有极少数病例可因病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症,均痊愈出院,我科所收治病人均痊愈出院。
  2 流行病学
  多发生于学龄前儿童,3 岁以下病率最高病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般成人很少得手足口病,却是最大的传染源。潜伏期:一般2~10 天,平均3~5 天。
  3 隔离防护
  3.1 隔离病房
  将患儿安排同一病室,重症患儿单独隔离治疗,要有明显隔离标识,避免探视,空气流通,温湿度适宜,因患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播,其病毒对紫外线、干燥敏感,因此,病室空气保持相对干燥,每天空气消毒机消毒3 次,每次60 分钟。
  3.2 用物与消毒
  每一位患儿使用固定的体温计,使用后的非一次性仪器、物品地面,病床及桌椅每天用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭;手足口病主要通过粪-口途径,密切接触传播为主,分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。处理患儿大小便需2000mg/L有效氯浸泡处理30 分钟后,再倒入厕所,厕所用漂白粉和含氯消毒液每日2 次喷洒;患儿生活垃圾均视为医用垃圾,由医疗废物中心处置;患儿出院后严格进行终末消毒。
3.3 医护防护
医护人员穿戴隔离衣裤,戴16 层棉纱口罩,每4 小时更换一次,接触每一位患儿后,认真洗手或用快速消毒液消毒双手;接触患儿分泌物或排泄物要戴手套,脱手套后洗手。
4 护理
4.1 心理护理
一是让患儿特别是家长了解手足口病的相关常识,让其意识到,手足口病是常见传染病之一,既可防更可治,以使其减轻心理恐慌;二是态度和蔼可亲,与患儿在最短的时间内建立良好的医患关系,让其在最短的时间内熟悉环境,避免哭闹,配合治疗。手足口病持续高发,家属因对本病不甚了解,精神高度紧张、焦虑,甚至恐慌,多数患儿是独生子女,父母,祖父母倍加腻爱,所以更要耐心向患者家长交待病情,进行有效的心理护理,配合治疗。
4.2 临床护理
4.2.1 观察病情变化
定时测量生命体征,注意面色、神志、瞳孔、心率的变化,实时准确记录。观察体温变化:患儿在就诊前1~2 患天有不同程度的发热住院时常有高热,应密温变化,及时给对症处理,体温37.5~38.5℃的患儿可予物理降温,38.5℃以上的患儿遵医嘱给予药物降温,如患儿持续高热,心率大于140次/分,呕吐,精神萎靡或嗜睡等,应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生[2],可根据年龄给予口服泰诺林混悬液或与用冰袋物理降温,防止发生并发症,严密观察有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。如患儿体温骤降,则及时报告医生,并采取相应治疗护理措施。
4.2.2 并发症的观察
密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥等并发脑炎的症状;有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等并发心肌炎的症状;有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状,应立即报告医生,准备急救物品,积极予以抢救。
4.3.3 危重病人的病情观察及护理
患儿如出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈强、昏迷等神经系统症状,立即平卧位头偏向一侧,观察呕吐物的性质、量、颜色,防止窒息的发生。立即给予甘露醇3~5mg/kg 快速注射降低颅内压。观察患儿腹部是否膨隆,有无尿潴留的发生,必要时导尿,严禁按压排尿,以防脑压增高引起脑疝;在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、心率快、呕吐物咖啡样物、吐泡沫样痰等,护士应立即给予吸氧,保持呼吸道通畅,建立两路输液通道,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。做好气管插管准备,必要时使用正压机械通气。备好甲基强的松龙、丙种球蛋白、循环支持药物等。严格控制输液速度,记录24 小时出入量。
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