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罪犯患者手术的心理护理干预

时间:2017-11-29 13:00:06 来源: 代写硕士论文
【摘要】  目的:护士通过各种方式和途径(包括应用心理学理论和技术),积极影响病人的心理活动,从而达到减轻、消除罪犯手术前后的心理负担。方法:运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践,发挥护士与病人接触最密切的职业优势,注重心理护理,使之成为心身康复的增强剂。结果与结论:罪犯作为监狱医院特殊的服务对象,当面临手术时,将有比我们常人更严重的心理负担,通过实施手术前后的心理干预,有效减轻、消除罪犯的心理负担,促其早日康复出院。
【关键词】  手术;罪犯;心理护理

        心理护理是指护理程序中,由护士通过各种方式和途径(包括应用心理学理论和技术),积极影响病人的心理活动,从而达到护理目标的心理治疗方法。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践,发挥护士与病人接触最密切的职业优势,注重心理护理,使之成为心身康复的增强剂。
        罪犯作为监狱医院特殊的服务对象,当面临手术时,将有比我们常人更严重的心理负担,如何减轻、消除罪犯手术前后的心理负担,是我们临床医护工作者义不容辞的责任和义务。
        1  罪犯术前心理与心理护理
        无论手术何等重要,也不论手术大小,它对罪犯都是较强的紧张刺激。罪犯意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识障碍,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理性心理活动。
        我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动,对手术一是害怕,二是担心。怕的是疼痛与死亡,担心的是是否会出意外,是否会残疾。他们反映,入院就盼早日手术,一旦安排了手术日就又惶恐不安,吃不下饭、睡不好觉,尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药,仍难以入睡。有位女罪犯,由于精神上过度紧张,刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作,不得不改期手术。大量临床观察和研究均证明,罪犯术前的这种恐惧和焦虑,将直接影响手术效果,如失血量大、愈合慢等。而且,这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此,术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行,耐心听取罪犯的意见和要求。权威性的咨询对罪犯获得安全感极为重要,还要依据不同的罪犯,用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术,就应告诉罪犯术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛,届时应有思想准备,并行深呼吸,努力放松,可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管以及需在身上附加仪器者,术前也应向罪犯说明,使罪犯醒来后不致于惧怕。又如需作气管插管,或术后放置鼻饲管的罪犯,将影响说话,应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的罪犯,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人在手术中的有利条件等,使罪犯深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。 
另外做过同类手术罪犯的信息,对术前罪犯的情绪影响较大,护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况,在罪犯面前树立手术医生的威信,以增加罪犯的安全感。在术前让罪犯看一下术后观察室,介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备,对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的,并可使罪犯正视现实,稳定情绪,顺应医护计划。
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