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64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会

时间:2017-11-29 03:00:11 来源: 代写硕士论文
        冠状动脉多层螺旋CT成像过程中,影响冠状CT成像(CTA)图像质量的因素很多,如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等,目前硬件设备为较先进的情况下,影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素?心率。在冠脉CTA检查过程中,多数患者能保持心率的稳定,但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐,如果没有恰当的重建方法来纠正,就会导致重建的冠脉CTA图像错层。我们在临床使用过程中,利用心电图(ECG)的编辑功能对心律不齐的患者进行ECG信号编辑后再重建,获得了高质量的冠脉CTA影像,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料 病例1:男,55岁,自觉胸闷、胸痛1月,血压125/75mmHg,ECG正常。病例2:男,65岁,心前区绞痛2月,血压125/85mmHg。病例3:女,57岁,胸闷气短2年,血压110/65mmHg,接受回顾性心电门控扫描。入选标准:对含碘对比剂无过敏;无肾病史;非妊娠者;无心律不齐;无心力衰竭(和)或呼吸衰竭;静息心率(65次/分或经口服倍他乐克25-100mg将心率控制在65次/分以下者)。
        1.2检查方法 检查前向患者详细讲解检查过程,消除其紧张心理,并对其进行屏气训练。嘱患者仰卧于扫描床,连接心电图导联,监测患者心率。
        1.3扫描设备和扫描方法 采用GE 64层VCT扫描仪。扫描范围:自气管隆嵴下1cm至左膈下2cm。扫描参数:管电压120kv,管电流650mA,机架转速0.35s/rot,准直器宽度40mm(0.625mm×64),视野(FOV)250mm×250mm,矩阵512×512,。采用高压注射器,经肘静脉注入非离子对比剂(优维显)
        1.4采用回顾性ECG门控技术,扫描完毕后采用的ECG编辑功能有:(1)disable Sync(废用异常同步);(2)delete Sync(剔除异常同步); (3)insert Sync(插入同步);(4)shift R-peak(R波调节)。
        1.5图像后处理 35%-85%心动周期各时相的图像均传输至GE AW 4.3工作站。应用Card IQ软件选取最佳心动周期时相进行后处理,先以容积再现(VR)选取最佳成像时相,再对每支冠脉进行最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)。
        2结果
        2.1 病例1 编辑前ECG可见其中有一心跳过缓,如继续以常规方法重建则VRT图像可见冠状动脉窦下方错层明显。采用ECG编辑功能的insert Sync技术进行编辑后再重建,可见编辑后的图像心脏及冠脉各部分连接良好,图像清晰。
        2.2 病例2 编辑前ECG可见其中有一过快心跳,VRT重建图像可见左右冠脉中段均显示不清,伪影明显。采用ECG编辑功能的disable Sync进行编辑,可见编辑后图像心脏及冠脉各部分连接良好,图像清晰,说明禁用部分过快的心率信号有利于提高冠脉成像效果。
        2.3 病例3 ECG可见采集过程中有心跳过缓,导致ECG不整齐一致,重建VRT图像伪影明显,双侧冠脉错层明显,经过ECG编辑功能中的insert Sync及shift R-peak编辑后进行再重建,VRT图像显示缺失部位冠脉连续性良好,达到诊断要求。
3讨论
        3.1回顾性心电门控的技术特点 回顾性心电门控在冠状动脉CTA已经得到较为广泛的临床应用,它将R波作为标识进行触发扫描,扫描过程中球管和探测器连续旋转,扫描床连续移动,采集完整的心动周期数据。64层螺旋CTA回顾性心电门控最多可采用4个周期重建,即通过4个心动周期在心电图上R波后的同一个数据点采集数据,共同组成某一层面的图像,可使时间分辨力成倍提高到53 ms,并将这些数据连续拼接起来,重建成一幅图像。一般选用心动周期的舒张期后段,成像时间窗宽度约为心动周期的1/10。当心率为60次/分时,R-R间期为1?0 s,成像窗约为100 ms,由于成像窗相对较宽,轻微的心率波动对相位的影响较小。
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