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彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

时间:2017-11-29 01:00:07 来源: 代写硕士论文
【摘要】 目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或组织活检证实的甲状腺癌83例。观察甲状腺癌声像表现;总结其中的规律并进行分析。结果:83例甲状腺癌患者中,实性结节51例,囊实混合结节22例,结节伴钙化24例,血流信号丰富78例,淋巴结转移16例。结论:彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断中具有一定特异性,对提高甲状腺癌诊断率有很大价值。
【关键词】 甲状腺癌;超声检查, 多普勒, 彩色; 诊断

        彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断上有其独特的优势。为提高彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断符合率,本文对本院2005年至2010年83例甲状腺癌病理的超声特征进行分析总结。
        1  材料与方法
        对2005年-2010年彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的83例甲状腺癌患者的病历资料进行分析总结,其中男6例,女77例,16-54岁,甲状腺乳头状癌55例,滤泡状腺癌12 例,髓样癌6例,乳头状癌伴结节性甲状腺肿10例。仪器:HDI 5000 Sono CT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 7.5-10MHz。患者采取仰卧位,颈部垫枕以使头部略后仰,充分暴露颈部皮肤,对甲状腺进行多切面扫查,采用双侧对照检查法,观察肿块部位、大小、形态内部回声,并记录有无颈部淋巴结肿大,然后用彩色多普勒血流显像观查甲状腺及肿块内部、周边的血流分布状况。
        2  结果
        在83例甲状腺癌患者中,单个结节57例( 68. 7%)( 图1) , 多发结节24例( 28.9%)( 图2) ; 内部回声减低的实质性结节76例(91.6%) , 内部回声不均,强回声与低回声混合存在的结节15例(18.1%) , 结节合并囊性变10例(12%) ; 病灶形态不规则, 界限不清晰, 结节内部可探查到砂砾样钙化灶,病灶后方有声衰减72例( 86.7%) ( 图3) ,结节呈蟹足样或有明显毛刺状不规则边界80例( 96.4%) , 结节后方有声衰减75例( 90.4%) 。颈部或纵隔发现淋巴结转移患者共计20例( 24.1%)。
        3  讨论
        甲状腺癌可发生于各种年龄,好发于40~50 岁,女性较多。甲状腺癌占各种癌的1%~ 3%,占甲状腺肿瘤4. 8%~30%,儿童结节中癌50%。30%癌可发生腺内播散和淋巴肺、骨等转移。可单发( 单发结节中癌发生率5% ~35%,>60岁为50%) 或多发( 癌发生率为 1%~20%) 病理主要分以下几大类型:①乳头状腺癌最多见,约占甲状腺癌的60%~62. 24%, 恶性程度较低。②滤泡腺癌,约占甲状腺癌的5%~23%,多发于中、老年女性,恶性程度高,易转移。③未分化癌: 约占甲状腺癌6. 18% ~ 15%,多发生于老年,恶性程度高。④髓样癌,约占甲状腺癌的3%~10%。本组83例甲状腺癌的超声诊断符合率73. 9%, 早期诊断符合率较低(34. 8%) ,近年来随着经验不断丰富及设备性能的提升,诊断符合率显著提高( 93. 3%),与文献报道的结果相近。本组病例乳头状腺癌所占比率明显偏高,其中 72.3% ( 60/83) 超声显示砂粒状强回声微钙化,均得到确诊。其余类型甲状腺癌显示比率小,仅一例与病理相符。
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