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B超引导在复杂宫腔手术中的价值

时间:2017-11-28 17:00:09 来源: 代写硕士论文
【摘要】  目的  探讨B超引导在复杂宫腔手术中的价值。方法 回顾2006?2010年我院收治的77例因各种原因造成复杂宫腔手术患者的资料,观察B超下人流.清宫.取环的成功率及并发症。妊娠合并子宫畸形13例(其中包括纵膈子宫3例,不完全纵膈子宫4例,双子宫6例),妊娠合并多发性子宫肌瘤5例,子宫极度后屈妊娠者16例,子宫角妊娠4例,宫内妊娠残留物机化组织23例,疑难宫内节育器取出术11例(包括节育器断裂或伴多发子宫肌瘤及绝经多年后节育器部分?顿者),宫颈宫腔粘连分离术5例。结果 所有病例未出现子宫穿孔,膀胱损伤,人流综合症,大出血等严重并发症。结论 B超引导在复杂宫腔操作中,可增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。
【关键词】  超声检查 宫腔手术 子宫畸形
        我院门诊人工流产、清宫、取环等宫腔内操作常常为盲法,仅凭技术者感觉进行操作,对于大多数正常子宫的患者,盲法操作成功率较高,且简单方便。但对于大多数子宫腔有异常的患者,盲法操作效果欠佳,并可带来损伤等并发症。随着B超技术的广泛应用,在B超引导下进行宫腔手术将成为解决此类问题的重要手段。我院于2006-01~2010-01对77例复杂宫腔手术采取了B型超声监护下施手,取得了较满意的临床效果,现总结报告如下。
        1 资料和方法
        1.1研究对象 2006~2010年我院收治的因各种原因造成复杂性宫腔手术患者共77例,年龄22~57岁。具体如下:妊娠合并子宫畸形13例(其中包括纵膈子宫3例,不完全纵膈子宫4例,双子宫6例),妊娠合并多发性子宫肌瘤5例,子宫极度后屈妊娠者16例,子宫角妊娠4例,宫内妊娠残留物机化组织23例,疑难宫内节育器取出术11例(包括节育器断裂或伴多发子宫肌瘤及绝经多年后节育器部分?顿者),宫颈宫腔粘连分离术5例。 
        1.2研究方法
        1.2.1仪器 采用GELOGIQ-7型超声仪,腹部探头3.5MHZ
        1.2.2具体操作  术前膀胱适度充盈,取膀胱截石位,先用B超探头在下腹部做纵横斜切面检查,观察子宫位置.形状.大小及宫内与宫底的位置,确定孕囊及宫内异常光团.光点与其关系,有肌瘤及IUD者,应仔细观察孕囊与其方位关系,宫腔是否变形,然后在B超引导下施术,引导者持手术器械通过宫颈进入宫腔操作,将器械在宫腔内的位置深度操作方向提供给术者,使其选择正确有效的方法进行处理,术后观察子宫内膜线是否完整及子宫收缩情况。
        2 结果
        37例高危因素人工流产和21例残留机化组织刮宫,在B超监护下,确定孕囊位置或妊娠残留组织后,引导吸管或刮匙到达孕囊或残留物部位再行吸刮均获一次成功,无漏吸,人流不全或刮宫不全,子宫穿孔等并发症发生,术后1个月复查,子宫恢复正常,月经正常,无宫颈,宫腔粘连发生。1例宫角妊娠因无法到达孕囊位置进行吸引,即改为保守杀胚获得成功。2例残留组织无法刮除改为宫腔镜手术,11复杂取环在B超引导下均顺利取出,无1例发生损伤,出血及残留。4例宫颈宫腔粘连,除1例宫腔粘连较紧无法分离改为宫腔镜手术外,其余均获得成功,并放置宫内节育器和配合人工周期治疗而恢复月经。
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