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我院临床路径管理病种医疗费用预控制分析

时间:2017-11-28 05:00:04 来源: 代写硕士论文
【摘要】   本文通过对我院第一阶段15个临床路径管理病种2009年出院病人费用构成情况进行分析,评估临床路径管理对病种医疗费用控制的预期效果,为下一阶段选择临床路径管理病种提供参考。
【关键词】  临床路径  病种选择  费用控制
        为指导医疗机构开展临床路径管理工作,规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,促进社会和谐,卫生部以卫医管发(2009)99号下发了《临床路径管理指导原则(试行)》,组织专家制定了22个专业112个病种的临床路径规范文本。为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据,对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善,卫生部又以卫医政发(2009)116号下发了《关于开展临床路径管理试点工作的通知》,要求各地遵照执行。
        我院结合具体实际情况,为积极推动临床路径管理工作,成立了医院临床路径管理工作领导小组,组织指导并监督各科室开展工作。各相关科室成立了临床路径管理工作实施小组,负责本专业相关病种临床路径管理工作的具体实施。
        1  病种选择原则
        从2010年9月开始,在全院15个临床科室试点临床路径管理工作,每个科室选择1个病种进行试点。医院规定病种选择原则为:本地常见病和多发病,选择2009年所在科室前五位和在卫生部规定的112个病种,且诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。
        2  资料准备
        2.1 从2009年医院病案数据库中导出每个出院病人ICD-10编码、疾病名称、住院费用、ICD-9手术操作编码等,保存为Excel文件。利用数据透视表整理汇总为单一编码疾病病人数、住院费用数的表格文件。
        2.2 从卫生部临床路径相关文件整理22个专业112个病种ICD-10编码表。
        3  统计计算
        3.1 取疾病编码前三位、前四位生成病种类目、亚目编码,定义疾病编码、类目、亚目、人数、费用数据列的名称。见表1。
        表1  单病种疾病出院人数、费用统计表
                                A             B                C              D                                   E          F
        1          疾病编码         类目           亚目             疾病名称              人数           费用
        2          Z90.001          Z90          Z90.0         手术后颅骨缺失             1           17323.2
        3          Z85.301          Z85          Z85.3         乳腺恶性肿瘤史         2                   3481.29
        4          Z85.001        Z85          Z85.0         胃恶性肿瘤史               1           24304.19
        5          Z51.001        Z51          Z51.0         恶性肿瘤术后放疗          169          741774.62
        6          Z48.901   Z48          Z48.9         手术后对症治疗             6            27086.71
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