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强化式健康教育在无神经症状胸腰椎爆裂骨折围手术期的应用

时间:2017-11-27 14:00:05 来源: 代写硕士论文
【摘要】目的:探讨强化式健康教育在无神经症状胸腰椎爆裂骨折围手术期的应用效果。方法:选择手术治疗的68例无神经症状胸腰椎爆裂骨折患者,接首次住院的顺序,随机分为两组,对照组患者进行一般健康教育,治疗组接受由专职职护士提供强化式健康教育。结果:两组患者出院后的依从性及Oswestry评分差异具有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:强化式健康教育可提高无神经症状胸腰椎爆裂骨折患者依从性,有利于患者术后康复。
【关键词】强化式健康教育;胸腰椎爆裂骨折;围手术期;护理
        胸腰椎爆裂骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤,多由车祸或高处坠下,间接暴力挤压胸腰椎前中柱所致,对于无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折既往主张非手术治疗,随着骨科内固定技术的发展,对已明确不稳或渐进不稳者应尽早采取积极的手术治疗,有利于患者更早获得脊柱稳定,早期进行功能锻炼,最大限度恢复患者的劳动能力,提高患者的生活质量。2006年1月~2010年4月,我们对我院采用椎弓根螺钉内固定治疗的无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者采用强化式健康教育,取得满意的临床效果,现报告如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料:按患者就诊顺序编号,采用随机数字表法将68例患者随机分为两组,每组34例,治疗组男20例,女14例, 年龄23-55岁,平均39.8岁。受伤原因分别为:车祸伤17例,坠落伤15例,砸伤2例。受伤部位:Tll骨折6例,T12骨折13例,L1骨折12例,L2骨折3例。治疗组男20例,女14例, 年龄22-58岁,平均40.2岁。受伤原因分别为:车祸伤16例,坠落伤17例,砸伤1例。受伤部位:Tll骨折5例,T12骨折12例,L1骨折14例,L2骨折3例。68例患者经CT检查均显示为爆裂性骨折,体格检查及MR检查无脊髓神经损伤表现。两组受试对象的年龄、性别、致伤原因、病椎构成等指标差异无统汁学意义(P>0.05)。
        1.2手术方法:所有患者均采用全麻,采用全麻或连续硬膜外麻醉,取俯卧位,经腰椎后正中入路行伤椎全椎板切除减压开放复位椎弓根螺钉内固定横突间植骨融合术,置负压引流(2天内拔除),依次缝合,14天拆线。
        1.3用药:所有患者术前半小时静脉使用青霉素类或头孢类抗生素,术后持续使用5-7天,血象正常后停用。
        1.4护理干预:
        1.4.1对照组:对照组患者除一般治疗护理外,常规讲解胸腰椎爆裂骨折患者健康教育指南,讲解时间三十分钟,以后患者询问时给予回答,出院后12周来院复诊时评估对患者所学知识的掌握及运用情况,每日锻炼时间及方式。
        1.4.2治疗组:实验组患者及家属在对照组的基础上接受经过培训的专职护士采用系统性一对的健康教育:①根据患者本人的情况结合图片、照片等具体讲解胸腰椎爆裂骨折的相关知识、检查项目、治疗和手术的方法、术后康复配合方法、保健知识等;②入院后发放胸腰椎爆裂骨折患者健康教育手册,每日下午讲解10-20分,直至手术前1天。讲解后,要求患者在健康教育记录单上签字,在第二天讲解新内容之前提问前一天讲解的知识,并给予评分,直至完全合格;③术后由专职护士向患者及家属再次讲解术后护理,功能锻炼的方式和时间顺序,以及并发症的预防指导,制定功能锻炼时间表。
        1.5观察指标:出院后12周来院复诊时评估患者依从性及Oswestry评分[1]。该评分系统由疼痛的程度、日常活动自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动,旅行等10个指标构成,每项有6个备选答案,分值0-5分,0分表示无任何功能障碍,5分表示功能障碍最明显。计分方法:100%*实际得分/50。
        1.6统计学方法:采用spss12.0统计软件进行统计,各组间均数比较满足正态性和方差齐性采用t检验,不满足正态性和方差齐性采用秩和检验,构成比与率的比较采用卡方检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者依从性情况的比较。
        表1两组患者依从性比较 
         
        由上表可以得知,两组患者出院后Oswestry评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者下腰痛情况轻于对照组。
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