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孟鲁司特在治疗儿童变应性鼻炎中短期及长期的疗效分析

时间:2017-11-22 10:00:09 来源: 代写硕士论文
【摘要】目的  观察2~12岁变应性鼻炎儿童在服用孟鲁司特(顺尔宁)治疗中短期症状改善及远期疗效中的影响。 方法  2~12岁变应性鼻炎儿童共116例,分为治疗组58例,对照组58例,在为期12周治疗中,对照组每天口服氯雷他定每天一次,剂量≤30kg为5mg,>30kg为10mg,鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂每日一次,每侧鼻孔一揿(50μg),总量为100μg。治疗组在此基础上每天睡前口服孟鲁司特一次,2~6岁4mg、7~12岁5mg,连续使用12周,分别予2周、4周、12周进行症状及体征评分一次。结果  对照组在2周症状基本改善,与对照组无显著差异,在4周及12周症状及体征改善较好,与对照组无显著差异。在12周停药后,24周回访,对照组成功回访32例,其中有12例复发,治疗组28例成功回访,复发者有4例。结论  孟鲁司特对变应性鼻炎的治疗中不但近期疗效好,远期疗效亦有显著的效果,能明显减少变应性鼻炎复发。
【关键词】孟鲁司特  变应性鼻炎  远期疗效  复发
        变应性鼻炎是指接触变应原后由IgE介导的炎症而引起鼻部性疾病。症状包括鼻漏、鼻塞、鼻痒和喷嚏[1]。变应性鼻炎治疗基本的药物是口服第二代H1抗组胺药,合用鼻内糖皮质激素。近年多有报导以孟鲁司特治疗哮喘或变应性鼻炎,均显示疗效很好。笔者近三年来应用孟鲁司特治疗变应性鼻炎,在短期疗效与远期疗效的症状及体征改善方面进行观察与分析,现报道如下:
        1 资料及方法
        1.1一般资料:2007年7月~2010年6月期间,在我院门诊病例中,符合变应性鼻炎诊断标准[2]的患儿116例,其中男68例,女58例,年龄在2~12岁,所有病例均排除了鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等疾病。
        1.2方法:116例患儿分为治疗组58例和对照组58例,两组病例在性别、年龄及病情程度上具有可比性,两组患儿均口服氯雷他定每天一次,剂量≤30kg为5mg,>30kg为10mg,鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂每日一次,每侧鼻孔一揿(50μg),总量为100μg。治疗组在此基础上每天睡前口服孟鲁司特一次,2~6岁4mg、7~12岁5mg,连续使用12周,分别予2周、4周、12周进行症状及体征评分一次,并于24周时回访。
        1.3症状体征评分标准:0分:无症状,下鼻甲无肿胀;1分:症状轻微,不影响日常生活、学习及睡眠,下鼻甲轻度肿胀,中鼻甲可见;2分:症状中度,影响日常生活、学习及睡眠,但尚能坚持学习,下鼻甲肿胀,与鼻中隔(或鼻底)之间有缝隙;3分:自觉症状重,伴头晕、头痛等症状,严重影响日常生活、学习及睡眠,下鼻甲与鼻底、鼻中隔相触,见不到鼻中甲。
        1.4疗效评定:根据患儿主诉症状及医师观察检查,以治疗前后症状和体征记分总和。评定疗效:症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分x100%,≥66%为显效,65%~26%为有效,≤25%为无效。
        2 结果
        2.1治疗2周后治疗组与对照组疗效比较,总有效率统计与比较无显著性差异(p>0.05)见表1。
        2.2治疗4周后治疗组与对照组疗效比较,总有效率统计与比较无显著性差异(p>0.05)见表2。
        2.3治疗12周后治疗组与对照组疗效比较,总有效率统计与比较无显著性差异(p>0.05)见表3。
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