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腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会

时间:2017-11-22 00:00:11 来源: 代写硕士论文
【摘要】 对103例腹部手术后并发粘连性肠梗阻进行分析。认为腹部手术后加强临床观察,能及时发现肠梗阻的性质,及早采取禁食、胃肠减压、纠正水、电介质紊乱,配合花生油或石蜡油胃管注入等。一般多可缓解。强调术后早期尽快采取半坐卧位,鼓励患者早期活动,开塞露刺激肛门,温水泡足等方法,能促进肠蠕动的恢复,预防粘连性肠梗阻的发生。
【关键词】粘连性肠梗阻 临床观察 护理 预防
        腹部手术后发生粘连性肠梗阻是手术后常见并发症。我科从2009年1月至2010年12月共收治腹部手术后发生粘连性肠梗阻103例,死亡1例。我们认为腹部手术部后发生粘连性肠梗阻的临床观察及护理很重要,应加强预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理措施。现报告如下:
        1 临床资料
        1.1本组103例,男、81例,女、22例,年龄8个月?82岁,平均年龄55岁。
        1.2发生粘连性肠梗阻的临床资料见表1、表2。 
        表1:发生粘连性肠梗阻临床资料
        疾病          例数 构成比%        
        肠道手术   40        38.8
        胃部手术   17        16.50
        妇科手术   10          9.70
        腹部外伤    9           8.73
        胆道手术    6           5.82
        阑尾手术 21         20.38           
        表2:术后开始发生肠梗阻时间
        开始时间 例数       构成比%     
        7天              41          39.80
        1个月          29          28.15
        1年              15          14.56
        5年              11          10.68
        10年             7            6.79
        20年             5            4.85           
        1.3结果 本组保守治疗痊愈82例,手术30例痊愈29例,死亡1例。
        2 发生原因
        腹部手术后胃肠道处于暂时麻痹状态,加上急性炎症反应渗出、水肿,腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激、腹腔化疗等因素的诱发,尤其术前伴梗阻、穿孔、破裂者,术后更容易引起粘连性肠梗阻。
        3 临床观察
        粘连性肠梗阻首先选择非手术治疗,如非手术治疗无效,出现绞窄或有绞窄倾向时,应立即手术治疗。术后早期粘连性肠梗阻在短时间内观察是否绞窄比较困难,由于术后出现的肠麻痹、炎症水肿等因素的干扰,非手术治疗过程中又存在发生肠绞窄的危险性,因此,临床观察很重要。
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