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浅谈子宫颈癌的诊断分析

时间:2017-11-21 11:00:15 来源: 代写硕士论文
【摘要】目的 讨论子宫颈癌的诊断。方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断。结论 宫颈上皮内瘤样变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,这是一组病变包括CIN1级,即宫颈轻度非典型增生;CIN2级,即宫颈中度非典型增生;CIN3级,即宫颈重度非典型增生及原位癌的病变。
【关键词】子宫颈癌 诊断
        宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,在我国宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。自20世纪70年代以来,虽然在全国很多地区积极开展了宫颈癌的普查普治,在某些地区,宫颈癌的患病率有明显下降,但从全国范围来看,宫颈癌的患病率仍居妇科恶性肿瘤的第一位。但如能早期诊断,及时、合理的治疗,其治疗效果是比较好的。宫颈上皮内瘤样变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,这是一组病变包括CIN1级,即宫颈轻度非典型增生;CIN2级,即宫颈中度非典型增生;CIN3级,即宫颈重度非典型增生及原位癌的病变,为提高宫颈癌的诊治水平及治疗效果,现将子宫颈癌的临床诊断分析如下。
        1  诊断
        1.1 询问病史  
        按住院病历询问并记录各项内容,尤其要询问有无CIN的病史,如有,是否治疗过;治疗方法及效果如何;有无患性传播性疾病;有无多个性伴侣;性生活开始的年龄、孕产次和时间。
        1.2 临床表现
        (1)早期无症状:无论是CIN还是早期宫颈癌患者,一般无明显症状。
        (2)阴道出血:常为接触性出血,多见于性生活或妇科检查以后。出血量可多可少。早期出血量一般较少,晚期病灶较大时,可表现为出血量多,甚至大出血。年轻患者也有表现为经期延长,周期缩短,经量增多等。绝经后妇女表现为绝经后出血等。
        (3)白带增多:白带呈白色或血性,稀薄似水样,也有为黏液、米泔样,有腥臭。晚期可继发感染,白带呈脓性伴恶臭。
        (4)晚期继发性症状:晚期患者根据病灶范围、累及的脏器而出现一系列症状,如癌灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁,压迫输尿管、直肠、坐骨神经等而出现骨盆疼痛、尿频、尿急、血尿、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、便血、下肢水肿和疼痛等。严重者癌灶压迫输尿管,导致输尿管梗阻、积水,最后导致尿毒症等。
        (5)后期衰竭:疾病后期患者出现消瘦、贫血、发热和全身衰竭等。
        1.3 妇科检查  
        妇科检查必须由两位妇科医师进行双合诊及三合诊检查。
        (1)宫颈:光滑或呈糜烂状。可见癌灶呈菜花状、结节状、溃疡或空洞形成,宫颈管型癌症(宫颈腺癌),宫颈可呈桶状,但宫颈表面可光滑或轻度糜烂,未见明显癌灶。菜花状癌组织质脆,触之易出血。表面覆盖有灰色坏死组织。
        (2)宫体:一般大小正常,若癌灶侵犯子宫,宫体可能增大、固定。
        (3)宫旁组织:癌肿浸润主韧带、宫骶韧带,可使其增厚,呈结节状,质硬、不规则,形成团块直达盆壁、固定。
        (4)阴道和穹隆部:癌灶侵犯阴道及阴道穹隆部,检查时肉眼可见癌灶组织增厚、质硬、缺乏弹性等。
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