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浅谈降糖药的应用

时间:2017-11-20 22:00:11 来源: 代写硕士论文
【摘要】 人到老年, 各器官功能逐渐衰退, 对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异。目前在世界上, 特别是发展中国家, 糖尿病己成为一种常见的、高发的内分泌代谢性疾病。糖尿病以及糖尿病引起的综合征, 给人们的健康带来相当大的危害。如今, 糖尿病已被人们广泛重视,但在用药上, 由于种类繁多, 很多患者很难掌握用药方法, 而且用药不当引起的后果, 又远远的大于其他常用药物, 所以谈降糖药物的正确使用是必要的。 
【关键词】 糖尿病  降糖药物  合理应用
        许多老年人常常同时患有几种慢性疾病, 往往需要同时服用各种药物, 随着老年人服药的品种和数量的增加, 发生药物不良反映的概率较青壮年多2-3倍, 药物产生的个体差异在药物剂型、药动学、药效学、临床病理等各个环节都有可能发生, 因此老年人的合理用药问题显得尤为重要。
        糖尿病的用药要在医生的正确指导下进行, 要根据患糖尿病的类型、年龄、是否有其他病症等来用药[1]。下面根据本人多年的经验, 总结几种降糖药物的机理和使用方法。
        1 阿卡波糖(拜糖平、拜糖苹)
        是一种a葡萄糖苷酶抑制剂。其结构类似寡糖, 可在小肠上部与寡糖竞争, 而与a 葡萄糖苷酶结合, 抑制各种a葡萄糖苷酶及蔗糖酶的活性。
降低多糖和双糖(蔗糖)分解成葡萄糖的速度, 造成肠道葡萄糖的吸收减缓, 从而缓解餐后高血糖, 达到降低血糖的目的。当其他降糖药不能控制血糖时, 可合并使用本品。对1型糖尿病患者可与胰岛素配合使用。由于个体耐受性的差异, 应仔细确定个人的剂量。在餐前用少许液体送服或与最初几口食物一起嚼服效果最好, 可减少对胃肠道的刺激[2]。
        2 伏格列波糖
        其作用类似于阿卡波糖。在肠道对双糖类的水解酶a葡萄糖苷酶有强烈的抑制作用, 降低双糖分解成葡萄糖的速度, 造成肠道葡萄糖的吸收减缓, 从而缓解餐后高血糖。伏格列波糖既可单独应用也可与其他糖尿病药合用, 对2型糖尿病患者在饮食治疗不能控制血糖时, 应作为一线治疗药。当现有的降糖药不能控制血糖时可合并使用本品。对1型糖尿病患者可与胰岛素配合使用。在餐前用少许液体吞服或与最初几口食物一起嚼服效果最好, 以减少对胃肠道的刺激。
        3 格列本脲(优降糖、达安疗)
        是第2代磺酰脲类降糖药。其降糖作用可归纳为2种机制: 一是能加强糖刺激B 细胞释放胰岛素作用, 服药后血浆胰岛素上升不多, 呈扁平曲线: 但如与食物同服后则胰岛素上升3-4倍。较单独进食后刺激胰岛素释放更为明显,本品有强化食物对胰岛素释放的刺激作用。可能作用于组织的胰岛素受体[3]。用于轻、中型及稳定型糖尿病, 在饮食控制治疗3 个月以上无效的并对较弱降血糖药无效者可试用。早餐前服用。
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