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尤瑞克林注射液对脑梗死患者血清基质金属

时间:2017-11-20 15:00:08 来源: 代写硕士论文
【摘要】  目的  研究尤瑞克林注射液对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)及预后的影响,探讨尤瑞克林注射液治疗脑梗死的作用机制。方法 采用随机、双盲的方法,将发病48h内入院的大面积脑梗死患者50例分为对照组和尤瑞克林组(尤瑞克林注射液0.15 PNA/d)每组25例,连续用药14d。治疗前后检测血清MMP-9水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法对入院后当天及3个月时行神经功能缺损程度进行评分。结果 除尤瑞克林组1例患者用药后血压下降,无其他不良反应;治疗后各组血清MMP-9水平下降有统计学差异,且尤瑞克林组与对照组相比,差异有显著性(P<0.01);各组入院时神经功能缺失程度评分与3个月后相比,差异有统计学意义(P<0.01),且尤瑞克林组神经功能缺失程度评分改善优于对照组(P<0.01)。结论 短期应用尤瑞克林注射液可以改善脑梗死患者的预后,其机制可能与降低血清MMP-9水平有关。
【关键词】  脑梗死 尤瑞克林注射液 基质金属蛋白酶-9 预后
        脑缺血后脑组织局部过度的炎性反应是造成脑损伤的主要原因之一,阻断脑缺血后的炎性级联反应是改善缺血后脑损伤的策略。近年研究发现,尤瑞克林注射液可以改善缺血区域再灌注,可能具有脑保护作用,但其对脑梗死后血清MMP-9的影响及预后尚不清楚。本研究旨在观察尤瑞克林注射液对脑梗死患者炎症标记物基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)水平及预后的影响,并探讨尤瑞克林注射液对脑梗死的疗效及其作用机制。
        1 资料与方法
        1.1研究对象
        选择2009年6月至2010年6月在我院急诊内科及神经内科住院的脑梗死患者50例,均为发病48h内入院,男35例,女15例,平均年龄(60.95±11.20)岁。符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头CT或头MRI证实诊断。排除标准:年龄≥80岁;心肾功能不全或肝脏疾病;血液系统疾病;对尤瑞克林注射液过敏者;患各种急慢性炎症、肿瘤或免疫系统疾病者;应用炎症抑制剂或免疫抑制剂者;告知后不同意参加本研究者(患者或家属)。采用随机、双盲的方法将患者分为对照组和尤瑞克林组,每组25例。尤瑞克林组男17例,女8例,平均年龄(60.82±11.18)岁,发病时间(1.30±0.25)d,颈动脉彩色超声示动脉粥样硬化斑块和(或)狭窄17例,高血压病16例,糖尿病5例,高脂血症5例。对照组男18例,女7例,平均年龄(61.54±11.26)岁,发病时间(1.37±0.25)d,颈动脉彩色超声示动脉粥样硬化斑块和(或)狭窄16例,高血压病14例,糖尿病6例,高脂血症6例。2组在年龄、性别、是否有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块和(或)狭窄、发病时间等一般临床资料差异无统计学意义,具有可比性。
        1.2方法
        各组出院后均服用肠溶阿司匹林100mg/d,阿托伐他汀20mg/d。住院期间治疗方案均连用14天,对照组:肠溶阿司匹林100mg/d;阿托伐他汀20mg/d;依达拉奉注射液30mg 2次/d;血栓通注射液0.8g/d。尤瑞克林组:对照组+尤瑞克林注射液0.15PNA/d,静脉滴注。
        1.3血液检查  
        两组患者分别于治疗前、治疗后14d,监测血、尿常规,血糖、血脂、肝功、肾功,凝血功能;应用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平(上海产511酶标分析仪进行分析,试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司)。
        1.4神经功能缺损程度评分  
        采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(Natinal Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)及日常生活活动量表Barthel指数(Barthel Index, BI)的评分标准,于入院时及3个月时进行评分。
        1.5统计学方法
        采用SPSS13.0统计软件,符合正态分布的样本间差异采用t 检验,样本的构成比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1尤瑞克林注射液对血清MMP-9水平及预后的影响
        表1  各组不同时期血清MMP-9水平及神经功能缺失程度评分(x-±s)
         
        注:与治疗前比较,aP<0.01;与对照组比较,bP<0.01    
        如表1所示,与治疗前比较,对照组和尤瑞克林组治疗后14d MMP-9明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组和尤瑞克林组治疗后3个月NIHSS评分明显降低,BI评分明显改善,与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。与对照组比较,尤瑞克林组治疗后14d MMP-9水平下降更为明显,有统计学差异(P<0.01);治疗后3个月NIHSS评分下降,BI评分改善明显,与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。
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