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妇产科腹部手术切口感染相关因素分析

时间:2017-11-20 13:00:08 来源: 代写硕士论文
【摘要】  目的  探讨妇产科腹部手术切口感染的相关因素及预防。方法  回顾性分析妇产科腹部手术1629例患者的临床资料,将发生切口感染51例为观察组,同期无感染患者作为对照组,比较两组可能存在的与感染相关的因素。结果  与切口感染的相关因素有患者体重指数高、营养不良、住多人房间、手术时间长、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀医生缝合。结论  正确指导合理饮食、住单人房、控制基础疾病、缩短手术时间、围手术期预防用药是预防切口感染的有效措施。
【关键词】  妇产科  腹部手术  切口感染  相关因素  对策
        切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症,其发生一方面增加患者痛苦;另一方面增加医疗费用,加重负担;更为严重者则导致宫腔感染、败血症等,甚至危及患者的生命。其发生、发展与多种因素有关。本文对我院妇产科腹部手术切口感染情况进行分析,并探讨预防措施。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  2007年6月-2011年1月在我院妇产科各种原因行开腹手术患者共1629例,年龄23-71岁;病种包括:子宫切除术,附件切除术,宫外孕病灶清除术,剖宫产。
        1.2切口感染标准[1]  术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开或裂口间有皮肤假愈合,或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿,血常规白细胞计数升高,切口分泌物细菌培养阳性。
        1.3方法  采用回顾性调查法,根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染。将发生切口感染51例患者作为观察组,无切口感染1578例患者作为对照组,两组患者年龄、病种、病程、术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异,具有可比性。比较两组患者在体质指数(BMI)、营养状况[血红蛋白水平(Hb)、白蛋白水平]、伴有基础疾病或感染、住房条件、手术时间、预防应用抗生素、缝合人员等方面的差异,并进行统计学分析处理。
        1.4统计学处理  采用SPSS12.0统计软件,计量资料应用t检验,计数资料应用x2检验,P<0.05为有统计学意义。
        2  结果
        2.1切口感染情况  1629例患者中有切口感染者51例,感染率3.13%。
        2.2与切口感染有关的因素  体质指数高、手术时间长、营养不良(Hb<100%109g/L、白蛋白<25g/L)、住多人房、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀缝合。详见表1。
        表1  两组切口感染的非生物因素差异比较(x-±s,n) 
         
        3  讨论
        术后切口感染是多种因素综合作用的结果。本研究发现妇产科腹部手术切口感染与患者的体质指数高、手术时间长、营养不良、住多人房间、伴有基础疾病或感染、术前未应用抗生素预防、非主刀医生缝合等因素有关。
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