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中医药治疗腰椎间盘突出症进展

时间:2017-11-07 04:00:05 来源: 代写硕士论文
       痛经是青春期妇女的常见病、多发病。痛经以其较高的发病率正日益引起人们的关注。现代医学对其病因尚未完全阐明,治疗上尚无满意的疗法。中医治疗本病临床有显著疗效,应用中医药治疗本病日益引起医学界的关注。
        1  病因病机
        现代中医认为,其病因有情志所伤、起居不慎或六淫为害、脏腑功能失调等,其发病机制主要是经期或经期前后受到致病因素的干扰,体质因素的影响,气血运行不畅,胞宫经血流通受阻, 导致冲任瘀阻或寒凝经脉,不通则痛, 或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛[1]。总之寒凝血瘀是痛经的主要病机[2],治疗以温经散寒,化瘀止痛为大法。另有医家认为本病实多虚少 ,常为气滞、血瘀 ,寒凝相挟为病,互为因果[3]。
        2  诊断与辨证分型
        2.1  诊断
        2.1.1  诊断标准:妇女在经期或经前经后(1周以内)出现周期性下腹疼痛为主症,伴有其它不适,以至影响工作及生活。经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者。多发于月经初潮后2~3年的青春期少女或未生育的年轻妇女[4]。
        2.1.2 临床表现:疼痛多自月经来潮后开始,最早出现经前12小时;行经第一日疼痛最剧,持续2-3日缓解;疼痛程度不一,重者呈痉挛性;部位在耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。痛时伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至昏厥或虚脱。妇科检查无异常情况[5]。
        2.2 辨证分型
        临床多分虚实两类,以实证多见。实证:气滞血瘀、寒湿凝滞。虚证:气血虚弱、阳虚内寒、肝肾虚损。一般痛在经前、经期多属实,痛在经后多属虚;疼痛剧烈拒按多属实,隐隐作痛喜揉喜按多属虚;得热痛减多为寒,得热痛增多为热;痛甚于胀,伴血块排出不畅者多为气滞;绞痛、冷痛者属寒,灼痛者属热 [6]。
        3  治疗方法
        近年来中医药治疗原发性痛经的报导很多,其疗效已被临床证实。归纳为以下六种:
        3.1  辨证分型法
        此法根据四诊所见,分为若干证型进行治疗。欧阳惠卿[6]将其分为四型:气滞血瘀治以活血化瘀,行气止痛。方用膈下逐瘀汤。寒凝胞中又分阳虚内寒和寒湿凝滞,阳虚内寒治以温经扶阳,暖宫止痛。方用温经汤加减。寒湿凝滞治以温经散寒,化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。气血虚弱治以益气止血,和营止痛。方用圣愈汤加减。肝肾虚损治以益肾养肝,缓急止痛。方用调肝汤。齐津丽[7]辨证分三型:寒凝血瘀型, 治以温经散寒,化瘀止痛。予温经汤加减;气滞血瘀型, 治以行气活血,散瘀止痛,予血府逐瘀汤加减;湿热瘀结型,治以清热利湿,化瘀止痛,予自拟三妙止痛汤。
        3.2专方的加减运用
        此类报导以一方为主,随其症状或证型加减药物来治疗原发性痛经。黄亮[8]自拟通经止痛汤治疗原发性痛经随证型加减: 肝郁气滞血瘀者加青皮、郁金; 寒凝血瘀者加炮姜、吴茱萸; 气血亏损者加阿胶、熟地; 肝肾不足者加女贞子、墨旱莲。韦红霞[9]自拟痛经汤辨证加减治疗本病 ,主要以化瘀调经为治则 ,配合理气疏肝 ,温经散寒 ,清热除湿 ,扶脾益肾诸法 ,按各型及症状变化而选用。
        3.3 专方专药法
        此类报导为方药固定不作任何加减,只要确诊为原发性痛经即可用此方药进行治疗。
        3.3.1 痛经方[10]治疗痛经散寒行气、化瘀止痛。
        3.3.2 温经舒气汤[11],温经散寒、疏肝调气。
        3.4 中成药治疗
        3.4.1 经痛消胶囊[12](河南中医学院研制)。
        3.4.2 血府逐瘀口服液[13]可调节雌孕激素 , 并具有调节精神、情绪,促进机体内环境平衡及疗效巩固的优势。
        3.4.3 月月舒冲剂 (河南宛西制药厂生产,批号:20000907) 。
        3.4.4 痛经合剂,由山东省立医院中药厂生产 ,批号 020312。
        3.4.5 田七痛经胶囊由山东凤凰制药厂生产 ,批号 0203209。
        3.4.6 痛经宁颗粒[14] 痛经宁颗粒通过调节雌、孕激素受体来调节雌、孕激素效应水平,从而促进机体趋于正常的生理平衡。
        3.5  单方、验方
        3.5.1 牛膝散[15](含酒洗牛膝3份,桂心、赤芍、桃仁、延胡索、当归、木香、牡丹皮各一份。清代程履新方)用温酒或温水送服。
        3.5.2 玄胡止痛散. [17]玄胡研粉剂,每次3 g,每日3次,月经第一天开始服。
        3.5.5 刘爱玲[18]验方:
        红花9g 红糖30g 水煎,经来即服,每日一次,连服3天。
        3.6  其它治疗
        3.6.1 针灸治疗: 朱英[19]以次寥、三阴交作为主穴。寒湿凝滞型加命门;气滞血瘀型加太冲、阳陵泉;肾气虚型加肾俞。郑兆俭[20]:气滞血瘀型:太冲、三阴交、地机、气海,毫针直刺 ,用泻法;寒湿凝滞型:气海 (或关元 )、三阴交、合谷、归来,用泻法或平补平泻法 ,并配合艾条温针灸;气血亏虚型:关元、气海、足三里、三阴交、太溪,用补法,也用艾条温针灸。
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