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透析在急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭中的临床应用

时间:2017-11-05 04:00:06 来源: 代写硕士论文
【摘要】 目的  观察透析应用于急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能衰竭(MOF)的临床疗效和对预后的影响。方法 41例ARF患者,其中透析治疗26例,非透析治疗15例。结果 透析组病人成活和死亡各13例,成活率、死亡率均为50%。非透析组成活4例,成活率26.7%,死亡11例,死亡率73.3%。结论  透析(HD)能满意清除尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调及氮质血症。一旦确诊了ARF,则应尽快HD,是提高救治成活率,减少死亡率的关键。
【关键词】透析  肾功能衰竭  多器官功能衰竭
        临床上创伤、感染等多种因素可致多器官功能衰竭(MOF),致病情加重,死亡率高,如合并急性肾功能衰竭(ARF)病死率更高。透析通过大量地清除患者体内水分、代谢产物及部分炎症介质,已是抢救ARF伴MOF的重要手段。我院自1999年开始对ARF伴MOF患者应用HD,效果较好,现报告如下:
        1、对象和方法
        选择我院2002年1月?2007年12月收治住院患者41例,透析组:男性21例,女性5例,年龄26?75岁,平均46.2岁,原发病中严重感染、败血症15例,外伤、手术及产后8例,鱼胆中毒3例。非透析组:男性9例,女性6例,年龄18?73岁,平均47.6岁,原发病中严重感染、败血症6例,外伤、手术及产后6例,鱼胆中毒2例,蛇咬伤1例。41例病人均于入院24小时后至两周内同时或相继发生二个以上器官功能衰竭。透析组透析前血肌酐452.1?1263.4umol/L,平均743.1umol/L,非透析组血肌酐221.7?1309.9umol/L,平均454.8umol/L,全部病例均符合ARF伴MOF的诊断标准。 
        2、治疗及结果
        透析组采用血透21例,腹透5例。血透病人首次透析3小时,以后每日或隔日血透,血流量150?200ml/分,时间4小时/次。本组血透次数平均4.2次/人。腹透多数采用IPD法,即每天交换腹透液8次,平均每小时交换1000/ml。本组腹透次数平均5.4日/人。透析病人除死亡外,均至多尿期各项肾功能指标基本恢复正常时再停止透析。透析病人除透析外,其他与非透析病人一样按危重病人给予监护,以最大力量解除MOF的原发病因、积极抗感染、手术清除病灶、抗休克、纠正DIC等等。
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