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肾穿刺对肾小球疾病的临床干预

时间:2017-10-22 01:00:08 来源: 代写硕士论文
                    作者:沈青 宇传华 潘凯丽 段琪 张国成 杜永平 

【关键词】  肾穿刺
  关键词: 肾穿刺;肾小球疾病;血浆;LPO;TXB2 ;6-Keto-PGF1a
     
  0 引言  
  作为目前国内外最为普及的肾活检方法 经皮肾穿刺活检(简称肾穿刺),是Alwall于1944年开创的.近半个世纪的临床实践证明,其对于肾小球疾病诊断的重要价值是无可非议.但是,它的临床干预价值却被忽视.有关在肾脏病早期,特别是肾病综合征是否首先考虑行肾活检.目前,国内外仍无统一的意见和方案.
     
  1 材料和方法
     
  1.1 材料  随机抽取我院1990/1995肾小球疾病患者282例,其中28(男24,女4)例行肾穿刺,年龄5岁~14岁8例,15岁~38岁20例.微小病变性2例,系膜增殖性6例,膜增殖性6例,膜性肾病5例,毛细血管内增生性2例,局灶硬化性2例,新月体肾小球肾炎1例,IgA肾病2例,乙肝相关性肾炎2例.临床分型、治疗方案及临床转归:成人按(1992)中华内科杂志编委会肾病专业组制定方法;儿童按(1981)全国儿肾协作组制定方案.按性别、年龄、临床分型、治疗方案(激素与细胞毒药物),在样本中选择28例未做肾穿刺者作为对照组. 
  1.2 方法  ①经B超定位,应用Tru-cut槽式针行肾穿刺,每例平均穿刺1~2次.②取肾活检前后1wk内清晨空腹血浆,用硫代巴比妥酸比色法测血浆脂质过氧化物浓度;应用3 H标记竞争性放免分析测血浆中TXB2 及6-Keto-PGF1α 的浓度.
    
  统计学处理:两组各临床指标经正态性检验(W法),按0.05检验水准,均不呈正态分布,故计算中位数(M)和作Wilcoxon秩和检验.两组缓解和部分缓解时间呈正态分布,应用t检验.两组临床有效率比较采用χ2 检验,肾穿术前后各指标采用配对t检验.采用国际通用统计软件SAS计算.
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