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消痔灵和强的松龙混合液治疗鼻息肉

时间:2017-10-21 17:00:11 来源: 代写硕士论文
                     作者:朱胜华,熊卫红,李多洛,邹小量 

【关键词】  强的松龙
  关键词: 鼻息肉;消痔灵;强的松龙 
    
  我科1996/1998分别应用消痔灵与强的松龙混合液、消痔灵液、强的松龙液行鼻息肉内,鼻息肉蒂部注射治疗鼻息肉各50例,并设对照组为鼻腔滴入及口服类固醇激素50例,合计200例,观察并对比其疗效.
     
  1 对象和方法
     
  1.1 对象 男128例,女72例,年龄8~78(平均38)岁,病程32a~45(平均4.5)a.其中在本次治疗前做过一次鼻息肉摘除术后复发的27例,做过2次或2次以上手术的12例.主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉减退.全部病例治疗前均行鼻窦X线拍片,其中上颌窦炎125例、筛窦炎58例、蝶窦炎2例、额窦炎8例.为描述鼻息肉的大小,在充分收缩下鼻甲粘膜后按下列标准分期:Ⅰ期:息肉限于中鼻道内;Ⅱ期:息肉向前达中鼻甲前部,向下到下鼻甲,但未遮盖下鼻甲;Ⅲ期:除到达中鼻甲前部外,息肉已扩展到中鼻甲的内侧和后部;Ⅳ期:息肉扩展至鼻底,但可以见到一部分鼻甲;Ⅴ期:息肉充满鼻腔,不能窥见鼻甲(表1).表1 鼻息肉200例检查所见 (略)
    1.2 方法  
  全部病例均为本院门诊明确诊断为鼻息肉的病例,采用随机抽样法分为A,B,C,D4组,各组50例,其中A组为消痔灵和强的松龙混合液,B组为单用消痔灵液,C组单用强的松龙混悬液,均在鼻息肉内及蒂部注射,D组(对照组)为鼻腔内滴入0.5g L-1 可的松滴鼻液,加上口服强的松片剂.A组:患者取端坐位,用强的松龙混悬液等量混合搅匀,用5号细长针头分次注入每个息肉内、息肉蒂部,根据不同分期的息肉采用不同剂量,Ⅰ期,2~3mL;Ⅱ期3~4mL;Ⅲ期4~5mL;Ⅳ期5~6mL;Ⅴ期6~7mL.但单侧鼻腔总量不超过8mL.注射后鼻粘膜水肿,呈现苍白色.随着水肿消退,息肉渐缩小脱落,5~7d重复1次,4次为一疗程(在治疗中息肉已脱落,就不须再继续治疗).B组、C组方法同A组,但为单用一种药物,且单用药物剂量与A组相同,仍为5~7d重复一次,4次为1疗程(在治疗中息肉已脱落,就不须再继续治疗).D组(对照组):给予50g L-1 可的松滴鼻液滴鼻腔,每日3次,每次3~4滴,同时口服强的松片,第1周每日30mg,第2周每日20mg,第3周每日15mg,第4周每日10mg,1mo为1疗程.以上各组在治疗中不应用其他任何药物,只用1个疗程.2a内定期复查随访.
  2 结果
     
  2.1 疗效标准  
  按治疗前、治疗中及治疗完毕后记录各项症状,复查鼻窦拍片及检查鼻息肉消退情况,参照以上分期标准.痊愈:自觉症状完全消失,鼻腔内无息肉;显效:自觉症状明显好转,鼻腔内息肉缩小3/4以上;有效:自觉症状明显好转,鼻息肉缩小>1/2而<3/4;好转:自觉症状稍好转,鼻息肉缩小<1/2.无效:自觉症状无明显缓解,鼻息肉无明显缩小.随访时间以2a为准许.
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