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胸部肿瘤患者术后的护理体会

时间:2017-10-03 12:00:02 来源: 代写硕士论文

【关键词】  ,胸部手术;并发症;护理配合

      [摘要]  目的  探讨胸部肿瘤患者术后的护理配合经验。方法  回顾性分析80例胸部肿瘤患者术后的护理配合情况。结果  本组术后除1例可疑出血和1例乳糜胸;4例出现低氧血症;3例肺部感染;3例引流管引流不畅经胸穿抽液外,其余恢复良好。结论  开胸术后护理上密切配合,严密观察病情变化,充分合理吸氧,有效镇痛,加强术后呼吸道管理,充分引流,可减少并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利术后恢复。

    [关键词]  胸部手术;并发症;护理配合

     开胸手术是外科较大手术,损伤较大,病情较重,术后常规留置胸腔闭式引流管。由于麻醉及手术的刺激,患者如果不能很好的配合,常导致并发症的确发生,现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    我院胸外科2005年7月~2006年8月行胸部肿瘤切除患者80例,其中肺癌行单肺叶切除50例,双肺叶及全肺切除5例,食管癌行根治术24例,膈肌肿瘤1例。年龄45~82岁,男65例,女15例。

    2  结果

    80例患者顺利通过手术治疗,切口恢复良好,1例术后可疑出血,1例乳糜胸,4例低氧血症,3例肺部感染,2例引流管引流不畅,均经及时发现,处理得当,取得较好疗效。90%患者的引流管于术后48~72 h顺利拔管,其余患者也于术后5~14天拔除引流管。

    3  护理

    3.1  严密监测生命体征  观察引流液的颜色、性质和量,及时发现出血和乳糜胸。术后患者回监护室,便于观察和护理,常规采用多功能心电监护仪监测患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的情况,以便掌握病情变化,及时处理。正常情况下胸腔闭式引流管的引流量应<80 ml/h,开始为血性,以后颜色为浅红色,若引流量>80 ml持续观察4~6 h未见减少,引流液血红蛋白>60 g/L,床边胸部X线示凝固性血胸显影,有呼吸循环障碍,则诊断为胸腔内活动性出血,需再次开胸止血[1]。本组1例肺癌合并肺结核术后患者,5 h内引流量为400 ml,患者面色苍白,出冷汗血压下降至70/50 mmHg,经立即输血补充血容量,使用止血药及抗休克处理,血压回升,引流量逐渐减少。出血量较多时护士应经常挤压引流管,以免发生堵塞现象。术后除胸腔内出血外还可能出现乳糜胸,本组1例乳糜胸发生于术后第4天,引流管中有淡黄色乳糜样液体排出,因引流量不多,每日150~300 ml,经保守治疗,术后14天拔除引流管。

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