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立迈青治疗肾病综合征高凝状态的疗效观察

时间:2017-10-03 03:00:12 来源: 代写硕士论文

                      作者:张洪霞,郎玉洁,马桂平

【关键词】  肾病综合征;低分子肝素;高凝状态;疗效

  [摘要]  目的  观察低分子肝素联合尿激酶治疗原发性肾病综合征(PNS)高凝状态的疗效和安全性。方法  57例PNS患儿随机分两组,对照组27例采用常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加低分子肝素(立迈青)治疗,连续观察2周。结果  观察组2周后血纤维蛋白原下降,D-二聚体下降,与对照组比较治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论  加用低分子肝素治疗原发性肾病综合征伴发高凝状态,可使尿蛋白降低、血白蛋白升高、血胆固醇降低。

    [关键词]  肾病综合征;低分子肝素;高凝状态;疗效

       血液高凝状态及血栓形成是肾病综合征的重要病理生理改变之一,治疗持续性高凝状态及血栓栓塞是阻止或延缓肾病慢性发展的重要环节。本文通过立迈青(低分子肝素)治疗肾病综合征高凝状态患儿57例,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、PT、FIB、D-二聚体(D-D)的值,以了解低分子肝素治疗肾病综合征高凝状态的疗效和副作用。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  57例均为住院患儿,男35例,女22例,年龄3~11岁,平均8.4岁。将57例患者随机分成两组,低分子肝素治疗组30例,男19例,女11例;对照组27例,男16例,女11例。均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的小儿肾病综合征诊断标准,化验凝血功能均提示高凝状态:部分凝血活酶时间(APTT)比正常参考值缩短>10 s,凝血酶原时间(PT)比正常缩短>3 s,纤维蛋白原≥4.0 g/L,D-二聚体>1 mg/L。

    1.2  方法

    1.2.1  分组及治疗  对照组给予强的松2 mg/kg,潘生丁3~5 mg/(kg・d),保肾康5~10 mg/(kg・d)。治疗组在上述治疗基础上加低分子肝素钠(立迈青),剂量为70~100 u/(kg・d),皮下注射,疗程10~14天。

    1.2.2  临床观察指标  治疗前常规测PT、FIB、D-D及24 h尿蛋白定量等指标,治疗开始后2周观察PT、FIB、D-D及24 h尿蛋白定量的值。

    1.2.3  不良反应的观察  观察有无出血倾向、药物过敏及其他不良反应,如肝功能损害、血小板减少等。

    1.2.4  统计学方法  各组治疗前后均采用t检验,两组间分别对治疗前后指标两两比较。

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