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萎缩性胃炎内镜表现与病理诊断的相关性研究

时间:2017-10-02 21:00:12 来源: 代写硕士论文

                     作者:徐洁萍,陆和平,王登山,石颖磊 

【关键词】  胃炎,萎缩性;内镜检查;病理学

    [摘要]  目的  探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现与病理诊断结果的关系。方法  对491例内镜检查诊断为萎缩性胃炎的病例与病理结果进行分析。结果  271例采用悉尼会议诊断标准及220例应用大连会议诊断标准的内镜与病理诊断符合率分别为39.85%和41.82%。结论  慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理诊断有一定的相关性,但正确的诊断仍必须内镜检查与病理检查及临床表现相结合。

        Correlation study on endoscopic findings and pathological diagnosis of atrophy gastritis

    [Abstract]  Objective  To explore the coherence between endoscopic presentation and pathological diagnosis of atrophy gastritis.Methods  491 patients diagnosed with endoscopy also underwent endoscopic biopsy,the specimens were diagnozed pathologically and the outcomes were compared.Results  According to the updated Sydney system,the correlation of the two methods was 39.5%,while the correlation was 41.82% according to the Dalian system.Conclusion  The outomes of two methods to diagnose chronic gastritis have difference,and it need combine the two methods to lead a correct diagnosis.

    [Key words]  gastritis,atrophic;endoscopy;pathology

    慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其分类方法很多。2000年中华医学会消化学分会在井冈山会议[1]中提出内镜诊断标准,分为非萎缩性与萎缩性两大类,未能突出内镜下表现的不同特征,使得内镜诊断与病理结果往往不能统一。2003年大连会议制定了慢性胃炎的内镜分型标准。笔者分别应用此两种标准对491例进行胃镜检查的慢性萎缩性胃炎患者进行分析。现将结果总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2003年11月~2005年2月接受内镜检查病例共491例。271例为2003年11月~2004年5月接受检查的患者,采用悉尼会议标准进行分类,其中男124例,平均年龄(57.64±12.13)岁,女147例,平均年龄(56.65±11.90)岁。而2004年6月~2005年2月进行胃镜检查的220例患者则应用大连会议标准,其中男105例,平均年龄(58.19±13.39)岁,女115例,平均年龄(57.01±15.49)岁。所有病例均排除消化性溃疡、胃十二指肠肿瘤及肝硬化食管静脉曲张。

    1.2  内镜检查  内镜检查采用Olympus XQ240及Q240。

    1.3  萎缩性胃炎的内镜表现分级  大连会议标准[2]1级:细颗粒,血管部分透见,单发灰色肠上皮化生结节;2级:中等颗粒,血管连续均匀透见,多发灰色肠上皮化生结节;3级:粗大颗粒,皱襞消失,血管达表层,弥漫灰色肠上皮化生结节。悉尼会议标准[3]。

    1.4  内镜的取材  每例接受胃镜检查的患者均于病变处取3块胃黏膜组织为标本,装入10%甲醛溶液的标本瓶中固定,送病理检查。

    1.5  病理检测  常规石蜡切片,行HE及Giemsa染色。根据黏膜内固有腺体的数量将萎缩性胃炎分为三级:轻度为减少正常量的1/3,大部分腺体仍保留;减少1/3~2/3者为中度,其残存腺体不规则分布;固有腺体减少2/3以上者则为重度,仅残留少数腺体,甚至完全消失。肠腺化生:肠化部分占腺体和表面上皮总面积1/3以下者为轻度,1/3~2/3者为中度,2/3以上者为重度。

    1.6  统计学方法  计算内镜诊断与病理检查结果的符合率,采用χ2检验进行统计学处理。

    2  结果

    2.1  胃镜下表现  271例采用悉尼会议标准的患者中胃镜诊断为萎缩性胃炎中,病理诊断为萎缩性胃炎108例,内镜与病理符合率为39.85%,其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者171例(占63.10%),阴性者100例(占36.90%)。而220例采用大连会议标准进行内镜检查的患者中,病理诊断为萎缩性胃炎者92例,内镜与病理符合率为41.82%。Hp阳性158例(占71.18%),阴性者62例(占28.18%)。

    2.2  病理学诊断结果  见表1、2。表1  271例悉尼会议标准的病理结果表2  220例大连会议标准的病理结果

    2.3  Hp感染情况  见表3。表3  491例胃炎患者Hp感染情况

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