用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 2型糖尿病早期应用胰岛素的意义

2型糖尿病早期应用胰岛素的意义

时间:2017-10-02 04:00:05 来源: 代写硕士论文

【关键词】  糖尿病

    流行病学调查现全球约2亿多糖尿病患者,估计2025年可达3亿,其中1.2亿在中国、印度、日本等亚洲国家。糖尿病患者中近90%~95%是2型糖尿病,对2型糖尿病的合理治疗在糖尿病的治疗中有着极其重要的地位,所以控制好2型糖尿病有着极其重要的临床和社会意义。

    1  2型糖尿病早期应用胰岛素的必要性

    目前对于2型糖尿病重要的发病机制是胰岛β细胞的功能缺陷和胰岛素抵抗。如何能够阻止和延缓胰岛β细胞的功能衰竭同时减轻胰岛素的抵抗是治疗2型糖尿病的关键所在。

    1.1  2型糖尿病是一慢性进行性疾病  临床一旦发病,目前尚缺乏有效的措施阻止其发展。近年来,随着UKPDS等大规模循证医学证据的涌现,2型糖尿病胰岛β细胞的功能衰竭得到了逐步认识和理解。现在学者认为胰岛β细胞的功能逐渐衰竭贯穿2型糖尿病的全过程,也是2型糖尿病病理过程的核心环节。UKPDS的研究表明:2型糖尿病胰岛β细胞衰竭是不可阻止的。确诊2型糖尿病时,β细胞的功能已降低50%,以后随病程以每年2%~4%的速度下降[1],在6年时仅存25%,10年后仅有正常量的10%左右。所以保护β细胞、促进β细胞的功能恢复,是纠正2型糖尿病患者病理生理紊乱的基础,也是治疗2型糖尿病的目标之一。

    1.2  保护胰岛β细胞功能的措施  尽管2型糖尿病胰岛β细胞衰竭是不可阻止的。但是采用以下措施可以尽量延缓和避免胰岛β细胞的功能过快过早衰竭:长期理想控制血糖;避免长期大剂量应用胰岛素促分泌剂,尤其是强效刺激剂如优降糖。胰岛素过多分泌或磺脲类药物可促使β细胞中胰淀粉样多肽堆积或包围在β细胞和毛细血管之间从而引起胰岛素分泌缺陷,加速β细胞衰竭[2]。重新定义口服降血糖药物继发失效,合理应用改善胰岛素抵抗和减轻脂毒性的药物是十分必要的;早期时相胰岛素促分泌剂的应用;强调早期联合或及时换用胰岛素治疗。适时胰岛素治疗对2型糖尿病患者具有许多有益作用:可以纠正体内胰岛素的相对不足;降低高血糖对胰岛β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,改善周围组织对胰岛素的敏感性。其中特别是早期联合或换用胰岛素以获得良好的血糖控制,可再次获得对口服抗高血糖药物的反应性而停用胰岛素。近期一些研究显示:在糖尿病早期胰岛β细胞的功能损害是可逆的,β细胞存在自我修复机制,外源胰岛素治疗是保护和恢复胰岛β细胞的高效措施,可快速减轻胰岛β细胞负担,得到更好的休息,而β细胞静息(β cell rest)时对细胞毒素的防御功能要比分泌胰岛素时强。同时可减少胰岛抗原的产生,减少细胞自我修复机制被破坏的可能性[3]。不但血糖可保持在满意控制水平,而且胰岛β细胞葡萄糖刺激的第一时相分泌恢复和部分恢复,提示胰岛素治疗在恢复和保护胰岛β细胞功能方面起重要作用[4]。其中理想控制血糖是指及早解除糖毒性,所谓的糖毒性是指过高的血糖对胰岛β细胞的毒性作用,高血糖不但不能刺激β细胞增生,相反会影响β细胞的增生,繁殖以及生存。而使用胰岛素可以使体内达到高胰岛素和正常血糖水平,促进和刺激β细胞再生。试验表明,培养在葡萄糖浓度为11mmol/L的培养基中β细胞的凋亡速度是葡萄糖浓度为5.5mmol/L培养基的2.4倍。另外,高血糖引起的胰岛内蛋白质基化和淀粉样物质沉积也是导致β细胞功能逐渐下降的原因。所以早期联合或及时换用胰岛素治疗2型糖尿病是保护胰岛β细胞的重要和必需的措施。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229