用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎38例疗效观察

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎38例疗效观察

时间:2017-10-01 14:00:06 来源: 代写硕士论文

【关键词】  慢性乙型肝炎

  【摘要】  目的  评估阿德福韦酯在治疗慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定出现YMDD变异后服用的长期疗效和安全性。方法  38例服用拉米夫定过程中出现YMDD变异导致肝功能异常改用阿德福韦酯6个月以上,观察其疗效、安全性、病毒变异发生率及耐药情况。结果  患者服用阿德福韦酯3个月,ALT复常的人数有19例(50.0%),HDV-DNA阴转降至水平基线22例(57.9%),服用6个月以上有4例患者出现ALT正常,HBeAg血清转换或HBeAg持续转阴,且HBV-DNA<1000copies/ml,患者服用8个月以上仍未见明显的肾毒性及耐药变异的情况,38例患者仍在继续服用。结论  YMDD变异后改用阿德福韦酯取得了很好疗效。

  【关键词】  慢性乙型肝炎;阿德福韦酯;拉米夫定;YMDD变异

  乙型肝炎是严重危害我国人民健康的常见病,全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染多达3.6亿,我国占1.2亿,慢性感染者中约50%~75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[1]。因此,积极研究有效的治疗慢性乙型肝炎药物是亟待解决的重大课题,拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎抑制HBV-DNA复制,抗病毒效果明显,但长期使用易导致YMDD变异,在此过程中,YMDD变异导致对拉米夫定耐药在1年达13%~25%、2年达38%~66%、3年达57%[2]。临床上出现变异的患者改用阿德福韦酯后,病情得到及时控制,取得了很好疗效。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组38例服用拉米夫定后出现YMDD变异,肝功能异常的患者中男24例,女14例,年龄18~50岁,平均34岁,服用拉米夫定12~48个月。38例患者均为慢性乙型肝炎,27例为e抗原(HBeAg)阳性,11例为e抗原(HBeAg)阴性,基因检测对拉米夫定耐药出现YMDD变异后改用阿德福韦酯,38例患者诊断标准均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]。

  1.2  治疗方法  38例出现YMDD变异的患者入院时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥80u/L,总胆红素(TBIL)均≤80μmol/L,其中26例TBIL正常。患者在服用拉米夫定0.1g,每日1次。6例12个月开始出现YMDD变异,15例在18~24个月开始出现YMDD变异,17例48个月开始出现YMDD变异,血清HBV-DNA定量测定再次从1×103copies/ml上升105copies/ml,甚至更高,立即改服用阿德福韦酯10mg口服,每日1次(代丁TM天津药物研究院泰普科技发展有限公司研制,药物研究院药业有限公司生产),服用前患者均签署知情同意书。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229