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老年COPD及肺心病急性期多器官功能衰竭的护理对策

时间:2017-10-01 12:00:08 来源: 代写硕士论文

                        作者:杜琪萍,刘萍珠,邓星奇  

【关键词】  老年COPD

     【摘要】  目的  探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病急性期发生的多器官功能衰竭及护理措施。方法  收集131例COPD、肺心病并发2个以上器官功能衰竭的老年患者的临床资料,并按年龄分成两组,进行分析和护理。结果  两组患者各器官衰竭发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液;两组各器官衰竭的病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论  针对老年COPD、肺心病急性期多器官功能衰竭的状况,总结有针对性的护理措施。

  【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;肺源性心脏病;多器官功能衰竭;护理

     慢性肺源性心脏病急性期多导致恶劣的多脏器功能衰竭并发症[1]。老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病是一种慢性疾病,且反复发作。老年多器官功能衰竭是现代内科领域中的一个新的临床综合征,老年COPD所致肺病的主要死亡原因。

  1  临床资料

  1.1  研究对象  本研究总结了我院自1999年1月~2005年10月收治的符合COPD肺心病MOSF诊断标准[2]的患者共131例。>65岁组89例,男79例,女10例,年龄66~88岁,平均72.7岁;≤65岁组42例,男33例,女9例,年龄43~65岁,平均59.9岁。

  1.2  研究方法  将131例患者按年龄分成两组:>65岁为一组,≤65岁为一组。

  1.3  统计学方法  运用SPSS 10.0对数据进行分析。

  1.4  结果  各器官衰竭的发生率及病死率:两组患者各器官衰竭发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液;两组各器官衰竭的病死率比较差异无显著性(P>0.05),见表1。表1  器官衰竭的发生率及病死率(略)

  2  护理

  2.1  观察

  2.1.1  肺性脑病的观察  (1)意识、瞳孔的改变:精神萎靡,头痛,失眠或不同程度的睡眠规律及性格改变,患者可表现沉默、易哭易笑,情绪易激动,错误判断时间人物,答非所问等[4]。(2)球结膜充血:肺性脑病高碳酸血症引起血管扩张,脑血流动力学改变,颅内压升高而致。本研究中87例意识障碍之前发现有球结膜充血、水肿。(3)体温下降。(4)脉搏、血压、呼吸改变:脉搏可反映心脏的功能,要严格记录;严重缺氧和早期算中毒时血压可升高,应及时给予吸氧和解痉处理。

  2.1.2  肾衰的观察  按时、准确记录24h尿量、尿色;观察水肿,并于心衰引起的水肿相鉴别;关注尿比重、尿素氮、肌肝、血气分析的检查结果。

  2.1.3  肝功能衰竭的观察  观察患者食欲,巩膜是否黄染,肝区是否压痛。

  2.1.4  消化道出血  面色是否苍白,呕吐物颜色,柏油样大便。

  2.1.5  DIC的观察  给患者肌肉注射时是否反复出现阻塞、抽血困难或有血块。

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