用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 纳洛酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响

纳洛酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响

时间:2017-10-01 09:00:12 来源: 代写硕士论文

【关键词】  纳洛酮

    【摘要】  目的  观察纳洛酮对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响。方法  选择重型脑损伤患者84例,随机分为对照组与治疗组。对照组40例,仅采用常规治疗;治疗组44例,采用常规治疗+纳洛酮。治疗过程中应用经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果  治疗组脑血流动力学Vs、Vm、PI值在纳洛酮治疗3天后与对照组相比明显改善(P<0.05);治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组(P<0.05)。结论  大剂量纳洛酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,改善患者预后。

  【关键词】  纳洛酮;颅内压;颅脑损伤;血流动力学

    Effect of naloxone on cerebral haemodynamics and intracranial pressure of patients with severe craniocerebral injury

   【Abstract】  Objective  To investigate naloxone’s effect on cerebral haemodynamics and intracranial pressure(ICP) of patients with severe craniocerebral injury.Methods  80 patients with craniocerebral injury was divided into control group (n=40) and treatment group (n=44).The patient in treatment group were given large dose of naloxone in addition to conventional therapy adopted by those in control group.Control group were recevieved conventional therapy.Cerebral haemodynamics was measured with transcranial Doppler(TCD),and intracranial pressure(ICP) was monitored by monitor intracranial pressure monitor.Results  Vs,Vm and PI in cerebral haemodynamics in treatment group were improved obviously (P<0.05) after 3 day treatment,and ICP in treatment group was lower after 3 day treatment (P<0.05).Conclusion  Large dose of naloxone can improve cerebral haemodynamics,decrease ICP,and improve the prognosis of severe craniocerebral injury.

  【Key words】  naloxone;intracranial pressure;craniocerebral trauma;haemodynamics

     重型颅脑损伤后,由颅内血肿等原因产生的颅内高压、脑血流动力学变化等多种现象,造成了脑组织缺血低氧,导致继发性脑损害的发生[1,2]。由于颅脑损伤的原发损伤不可逆转,因此,防治继发性脑损伤是重型颅脑损伤治疗的重要方向,控制颅内压升高和改善脑循环障碍是治疗关键。目前研究表明早期应用大剂量纳洛酮可有效治疗重型颅脑损伤[3,4],然而有关纳洛酮对颅脑损伤血流动力学及颅内压的影响研究较少。因此,本研究应用大剂量纳洛酮对重型颅脑损伤进行治疗,观察其对脑血流动力学及颅内压的影响,为纳洛酮应用于颅脑损伤治疗提供有效依据。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2003年6月~2005年7月期间入院的重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷(GCS)评分3~8分]、神经科系统检查、头颅CT等明确诊断,且无心、肝、肺、肾等脏器的严重合并损伤的患者84例作入选病例。入院后随机分为纳洛酮治疗组与对照组。纳洛酮组(n=44):男32例,女12例;年龄16~64岁,平均34.4岁;GCS评分3~7分,平均5分;致伤原因:交通事故伤28例,坠落伤12例,打击伤4例;硬膜外血肿20例,硬膜下血肿12例,脑内血肿8例,脑挫裂伤4例。对照组(n=40):男28例,女12例,年龄14~65岁,平均36.1岁;GCS评分3~8分,平均6分;交通事故伤25例,坠落伤13例,打击伤2例;硬膜外血肿19例,硬膜下血肿11例,脑内血肿10例。两组病人性别、年龄及病情差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。

  1.2  治疗方法  对照组给予常规治疗,即包括止血药、脱水剂、抗生素,营养脑细胞、预防癫痫及手术治疗等。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸钠洛酮(商品名:金尔伦;规格:0.4mg/ml;广东康力制药有限公司生产),每天8mg静脉点滴,控制滴速(约20h),持续用药10天。

  1.3  GCS评分  以GCS评分对于重型颅脑损伤患者的疗效和恢复程度进行判定,分数越高,说明患者恢复越好。GCS评分时间则根据患者来院时间不同分别对伤后1、3、5、7及10天进行GCS评分。

  1.4  经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学  选用2MHz TCD探头,探查对象为大脑中动脉,部位在颞部,血流速度单位为cm/s,搏动指数(PI)=(收缩期血流速度-舒张期血流速度)/平均血流速度。记录的时间则根据患者来院时间不同分别为伤后1、3、5、7及10天。

  1.5  颅内压(ICP)监测  患者均在入院当日开始用颅内压监护仪监测颅内压变化。于额部中线旁开3cm,发际内切开头皮钻孔,骨孔直径1.5cm,将光纤探头放置在硬膜外,探头与硬膜表面紧贴,光导纤维从切开处引出固定,连续监测颅内压,每2h记录一次,连续10天。

  1.6  统计学方法  各数据均以均数±标准差(x±s)表示,两组数据比较采用t检验,通过SPSS 11.1软件统计结果,以P<0.05为差异有显著性。

  2  结果

  2.1  GCS评分  两组GCS值第1、3天差异无显著性(P>0.05),而第5、7、10天纳洛酮组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。表1  两组病人GCS评分结果比较  (略)

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229