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体外循环中运用贺斯和佳乐施对肺功能的影响

时间:2017-09-15 19:00:03 来源: 代写硕士论文

                     作者:钱金兰,李欣,郭震,徐凌峰

【摘要】  目的探讨6%中分子羟乙基淀粉和4%琥珀明胶用于体外循环预充对患者肺功能的影响。方法选择40例瓣膜替换术患者随机分为贺斯组和佳乐施组,分别在术后6 h、12 h、18 h取动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2],记录术后呼吸机应用时间。结果比较两组呼吸机应用时间、术后肺泡-动脉氧分压差均无显著差异。结论体外循环中按本文方法应用贺斯和佳乐施对肺功能无明显影响。

【关键词】  体外循环;贺斯;佳乐施;肺功能

  The Effect of Hydroxyethyl Starch and Gelatin on Lung Function in Operation with Extracorporeal Circulation

  Abstract: OBJECTIVE To observe the effect of 6% hydroxyethyl starch(HES) and 4% succinylated gelatin(GEL) for priming on lung function in the operation with extracorporeal circulation. METHODS Forty patients undergoing valve replacement were divided randomly into two groups: Group HES and group GEL. P(A-a)O2  were measured in the two groups at 6 hours,12 hours,18 hours after operation and record the using time of mechanical ventilator. RESULTSThere were no significant differences in P(A-a)O2 and the using time of mechanical ventilator between two groups. CONCLUSIONThere is no significant effect on lung function of HES and GEL for priming in extracorporeal circulation.

  Key words:Extracorporeal circulation;Hydroxyethyl starch;Succinylated gelatin;Lung function

  人工胶体溶液用于体外循环(Extracorporeal circulation,ECC)中预充和血液稀释是临床ECC常规方法,目前常用的人工胶体溶液有6%中分子羟乙基淀粉(6% hydroxethyl  starch,200/0.5,Fresenius AG,Germany,HES)- 贺斯和琥珀明胶 (4% succinylated gelatin,GEL)-佳乐施,对于两者用于ECC中预充选择的争论焦点主要在对肺功能的影响上。上海市胸科医院观察了两种溶液对患者ECC术后肺功能、呼吸机应用时间的影响。现报告如下:

  1材料与方法 

  1.1一般资料

  选择40例ECC下心脏瓣膜替换术的患者,其中男23例,女17例,年龄24~71岁,体重 44.5~75 kg,术前肺功能、肺动脉压检查正常,患者随机分为6%贺斯组( n=20 )和佳乐施组 ( n=20 ),两组术前指标一致。

  1.2方法

  全部患者均常规采用静脉吸入复合麻醉,经升主动脉和上、下腔静脉插管建立ECC。静脉注射肝素(3 mg/kg),ACT>480s作为转机指标。ECC中使用膜肺和动脉微栓过滤器,用1000 ml贺斯或1000 ml佳乐施和500 ml乳酸林格氏液进行预充,肝素预充20 mg。采用浅低温、中度血液稀释、中高流量进行非搏动性灌注,使用4∶1含血停跳液灌注保护心脏,停机后鱼精蛋白按1∶1.5的比例中和肝素。

  1.3观测指标

  分别在术后6 h、12 h、18 h测定动脉血气,计算肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O2,记录术后呼吸机应用时间。

  1.4统计分析

  数据均以均数±标准差(±s)表示,采用独立t检验比较ECC后各参数的差异,使用SPSS 10.0进行统计学分析,P<0.05为统计学差异显著。

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