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新生儿胃肠功能障碍58例分析

时间:2017-09-15 07:00:05 来源: 代写硕士论文

【关键词】  新生儿;胃肠功能障碍;多脏器功能障碍综合征

  [摘要] 目的:探讨新生儿胃肠功能障碍病因及防治措施。方法:对2000年以来我院收治的新生儿胃肠功能障碍58例病例进行回顾性分析。结果:新生儿胃肠功能障碍多发生在围生期内,主要由新生儿窒息、早产、败血症所致。结论:对于有高危因素的新生儿要高度警惕,及早发现、早期干预、控制病情进展、降低病死率。

  [关键词] 新生儿;胃肠功能障碍;多脏器功能障碍综合征

  新生儿胃肠功能障碍常发生在感染或非感染因素所致的危重症过程中。多由新生儿窒息、早产、败血症所致,是新生儿多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要部分,现将我院2000年以来诊断为新生儿胃肠功能障碍的58例病例报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组男33例,女25例,男女比例为1.32∶1。体重<1 500 g 9例,1 500 g~2 500 g 14例,2 500 g~4 000 g 35例。早产儿22例,足月儿31例,过期产儿5例。原发疾病:新生儿中度、重度窒息30例,早产儿11例,新生儿败血症9例,新生儿硬肿症6例,足月小样儿2例。出现胃肠功能障碍时间,生后~24 h 9例,24 h~48 h 31例,48 h~72 h 7例,>72 h 11例。

  1.2 诊断 本组病例均在原发病过程中出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐血性物或咖啡样液体。符合新生儿胃肠功能障碍临床诊断标准[1]。

  1.3 治疗经过 积极治疗原发病的基础上,采取综合治疗措施,终止病情继续进展,改善全身循环状态。结合新生儿特点,缓解腹胀:禁食、胃肠减压、肠管排气,补充电解质,同时静脉点滴酚妥拉明0.5 mg/kg~1 mg/kg;治疗应激性溃疡,抑制胃酸的分泌:在禁食时先用冷盐水或1.4%碳酸氢钠洗胃后,以甲氰咪胍每次15 mg/kg静脉点滴,部分患者胃内注入保留,同时应用止血药物如止血敏,立止血等;保护胃肠黏膜屏障功能,防止内源性感染:避免和纠正持续性低灌注,复苏中使用维生素C、维生素E等自由基清除剂,微生态制剂,中药大黄,合理使用抗生素;做好液体疗法和热量供给。

  2 结果

  痊愈45例,6例自动出院,7例出现MODS死亡,45例于入院2 d~4 d病情好转,7 d~10 d病情痊愈。

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