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自体巩膜腔羟基磷灰石植入术临床分析

时间:2017-09-15 04:00:06 来源: 代写硕士论文

【关键词】  巩膜;羟基磷灰石;义眼座;暴露

  [摘要] 目的:探讨理想自体巩膜腔羟基磷灰石(HA)植入术方式。方法:23眼眼内容物剜除,联合一期自体巩膜腔HA植入。结果:23眼均手术顺利,无早期手术缝合开裂,义眼座活动好,凸度适中。23眼随访0.5 a、17眼随访1 a、13眼随访2年以上均无HA暴露,但戴用无桩钉义眼者义眼座前极组织较薄,建议改配带桩钉义眼。结论:自体巩膜腔HA植入术是一种理想的义眼座成型术。

  [关键词] 巩膜;羟基磷灰石;义眼座;暴露

  眼球摘除术眼窝内同期植入球形多孔羟基磷灰石(HA)义眼台,装配活动义眼技术已广泛开展,多孔HA义眼台并发症少,临床效果可靠,有效矫正眼窝凹陷畸形,可植入连接体与义眼相连,达到良好的活动度,已被临床公认[1~3],我院行自体巩膜腔HA植入术,取得满意疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 我院自1999年3月至2006年7月收治的眼内容物剜除的患者中,23例23眼均行自体巩膜腔HA植入术,其中男13例,女10例,年龄在18岁~70岁,平均年龄63岁,23眼均为一期HA植入。眼内容物剜除的原因,眼外伤9例,眼内炎2例,新生血管性青光眼继发葡萄肿11例,视网膜母细胞瘤1例。

  1.2 材料

  1.2.1 HA义眼台 美国IOI公司生产由天然珊瑚加工而成的多孔HA义眼座,直径为18 mm、20 mm、22 mm,患者术前A超测量健眼眼轴长,患眼眼座直径较健眼短2 mm~3 mm。

  1.2.2 薄型义眼片 北京康菲特尔科技有限公司提供,参考健眼自然水平眼位时睑裂长、宽、角膜直径、巩膜、虹膜颜色(公司提供比色卡)。

  1.2.3 手术方法 常规消毒,沿角巩膜缘剪开球结膜,水平两侧适当延长,分离4条直肌间筋膜,暴露巩膜,环状剪掉角膜,消除眼内容物及色素膜,2%碘酒烧灼,75%酒精脱碘,生理盐水冲洗。从巩膜囊内可看到视乳头,用尖刀片在视乳头旁刺一小口,用齿镊夹住,环状切除视乳头并剪掉,此时巩膜囊底部可见一小孔,分别沿颞上、颞下、鼻上、鼻下将小孔向前切开至赤道部,此时巩膜囊后部呈四片张开。将巩膜前部切口开的足够大,在筋膜囊底部用蚊氏钳作十字型扩开,植入眼台,间断缝合巩膜前部伤口,分层连续缝合筋膜囊、结膜囊、筋膜囊线头留在球结膜外,包扎,术毕,术后10 d两条线均拆除。

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