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维持性血液透析患者心理障碍的相关因素及护理对策

时间:2017-08-29 16:00:04 来源: 代写硕士论文

【关键词】  血液透析


    维持性的血液透析是慢性肾功能衰竭患者的主要替代疗法。血液透析病人长期面临着疾病的折磨,加上经济压力巨大、家庭角色的转变、社会价值的降低等原因,使患者产生抑郁、焦虑、幻想、恐怖等情绪反应,出现一系列躯体及心理障碍。本文总结29例血液透析患者心理障碍发生的相关因素,针对引起患者心理障碍的原因予以相应护理对策。

  1  临床资料

    我院自2005年1月~2007年10月共收治血透患者174例,通过问卷调查,面对面的沟通,心理行为的观察及向家属了解患者的思想反应等。其中29例产生不同的心理障碍,占总数的17%,29例中男13例,女16例,年龄24~80岁,平均57岁。

    2  心理障碍的相关因素

    2.1  低血压  主要原因为长期的贫血、超滤过量、速度过快引起的血容量下降,发生率在30%左右,典型的症状是恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或有下降偏低现象。患者早期主诉头晕、眼花、出冷汗,继而面色苍白、呼吸困难、脉搏细速不能支持。严重者可以出现晕厥、意识障碍,本组10例出现血压下降<80/50mmHg,其中2例出现晕厥。

    2.2  透析失衡综合征  主要原因是血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中的血脑屏障未能及时的清除,使血液和脑组织产生渗透压差,大量水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高,其中8例有恶心、呕吐、血压增高、头痛、肌肉痉挛等症状。

    2.3  血液透析不充分  因经济的原因血透的周期减少或中断,并发症的出现。干体重测量不准确,导致患者透析不充分而引起心包炎、心包积液、心律失常等并发症。本组5例出现心包炎,心包积液。其中2例伴心律失常。

    2.4  营养不良综合征  血液透析患者热量消耗多,蛋白质摄入不足及消化吸收能力差,出现低蛋白血症。血液透析过程中氨基酸、水溶性维生素等的丢失,造成营养不良的发生。出现贫血现象,面色苍白,全身无力,致使患者感到不能支持的乏力现象。

    2.5  心理相关因素  赖以生存的漫长的血液透析生涯及血液透析过程中出现的各种并发症,使患者心理上、生理上承受较大的痛苦,严重影响工作、生活、学习。社会、家庭、经济压力之大,更使病人感到悲观、失望。患者经常表现在暗自流泪、叹气、愁眉不展,血液透析是长期治疗手段。高额的治疗费用,家庭经济负担日益加重,导致家庭纠纷发生,常给患者带来轻生念头。

    2.6  其他相关因素  由于血液透析而引起饮食习惯的改变(如必须控制饮食和进水量)。在透析过程中产生的不良反应难以接受,多次静脉穿刺引起局部静脉炎,或因穿刺失败造成血肿,由于长期患病缺乏社交和精神寄托,患者常产生孤独、失望的心理状态。因此,针对这些心理因素给予相应的护理措施。

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