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恶性肿瘤颈部淋巴结转移36例热放疗临床观察

时间:2017-08-29 06:00:09 来源: 代写硕士论文

【摘要】  目的 探讨36例恶性肿瘤颈部淋巴结转移放疗加热疗与单纯性放疗的疗效对比。方法 经病理或细胞学证实的恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组,每组18例,热放组采用微波加温合并直线加速器放疗,放疗结束后30~40 min再进行热疗,每周2次,每次40 min,每例患者10次,放疗每周外照射5次,每次200 CGy,肿瘤照射剂量:鳞癌60~65 Gy,腺癌60~70 Gy,其他55~60 Gy,单纯放疗组只进行相应剂量的放射治疗。结果 热疗加放疗组总有效率为83.3%,单纯放疗组总有效率为61.1%,两组比较差异有显著性,有统计学意义(P<0.01)。结论 热疗加放疗可以通过影响多个肿瘤发生的相关因素来达到杀伤肿瘤细胞的目的,具有明显的互补和增敏作用。因此疗效确切,不良反应小,有进一步研究的价值。

【关键词】  恶性肿瘤 颈部淋巴结转移 热疗 放疗

    热疗治疗肿瘤是应用各种致热源的热效应,将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间,以杀灭肿瘤细胞的一种方法。热疗配合放疗可显著提高肿瘤放疗效果,提高肿瘤局部控制率及患者的生存率,是一种安全有效的放射增敏措施。牡丹江肿瘤医院放疗科自2005年1月~2007年8月采用微波局部加温合并6 MV直线加速器外照射治疗恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者,疗效满意,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  36例均经病理或细胞学诊断为恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者,随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组,每组18例,热放组:男11例,女7例,年龄29~70岁,平均51岁,颈部肿大淋巴结最大直径6.5 cm,最小3.5 cm,左颈转移7例,右颈转移11例;单纯放疗组:男12例,女6例,年龄32~68岁,平均50岁,颈部肿大淋巴结最大直径6.0 cm,最小直径3.0 cm,左颈转移6例,右颈转移8例,双颈转移4例。原发肿瘤:鼻咽癌12例,食管癌6例,肺癌5例,乳腺癌4例,其他9例。病理类型:鳞癌20例,腺癌9例,未分化癌7例。

    1.2  治疗方法  采用深圳市君安康医疗器械有限公司的JAK-B型微波治疗仪,入射功率为915 MHz。根据肿瘤范围大小选用不同类型的辐射器,将辐射器对准肿瘤部位,与体表距离3~4 cm,用测温仪器紧贴辐射肿瘤部位的中央,热疗温度由计算器控制在40 ℃~42.5 ℃,最高不应超过43 ℃,直到治疗结束,每周加温2次,每次40 min,每例患者10次,放疗结束后30~40 min进行热疗。放射治疗每周外照射5次,每次200 CGy,肿瘤照射剂量鳞癌60~65 Gy,腺癌60~70 Gy,其他55~60 Gy,单纯放疗组只进行相应剂量的放射治疗。

    1.3  近期疗效评价标准  近期客观疗效按WHO标准分为完全缓解(CR):肿块全部消退,至少维持4周以上,无新病灶出现;部分缓解(PR):肿块消退50%以上,至少维持4周且无新病灶出现;无变化(NC):肿块消退50%以下或增大25%以下。

    2  结果

    热放组总有效率明显高于单纯放疗组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.01)。表1  36例恶性肿瘤颈部淋巴结转移近期治疗效果

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