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高频电切胃肠道息肉并发消化道出血

时间:2017-08-29 00:00:13 来源: 代写硕士论文

                              作者:袁金仁,金玉弟,李文君,许兴林

【关键词】  高频电切胃肠道息肉并发消化道出血

     由于电子胃肠镜检查广泛开展,消化道息肉样病变检出率越来越高。目前胃肠道息肉样病变发生癌变几率相当高,因此在癌前病变时期就进行彻底治疗就显得尤为重要。

  现在高频电切治疗已广泛应用于电子胃肠镜治疗工作中[2,3],为彻底治疗消化道息肉样病变提供了良好条件。现将我院自1990~2005年进行高频电切后出现消化道出血32例患者报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  在电子胃肠镜检查中发现胃息肉或肠息肉患者,在患者知情同意后行内镜下高频电切治疗。胃息肉患者19例,其中男12例,女7例;年龄最大79岁,最小20岁,平均47岁。肠息肉患者13例,其中男8例,女5例;年龄最大76岁,最小19岁,平均45岁。

  1.2  方法  凡是经电子胃镜检查发现胃内有息肉患者,电切手术治疗前(当天)禁食,同时做血常规、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查。息肉大小以息肉根部直径为0.5~1.0 cm之间。

  凡是经电子肠镜检查发现结肠内有息肉患者,术前常规做肠道清洁准备工作,但清肠剂中禁用20%甘露醇作为清肠用药,因使用甘露醇做清肠剂后进行高频电切治疗时,极易产生大量气体,从而有导致肠壁发生破裂的危险。因此,清肠剂一般选用硫酸镁溶液或恒康正清作为高频电切的清肠药物。

  2  结果

  2.1  上消化道  在电子胃镜下行高频电切治疗后出现黑便者15例;出现暗红色血便2例;出现呕血及黑便者2例。出血发生时一般在治疗后12~14 h之内,少数患者在电切治疗后数十分钟即出现呕血或黑便。也有患者在治疗1周以上出现黑便。

  2.2  下消化道  在电子肠镜下行高频电切治疗后出现黑便9例;出现暗红色血便2例;出现鲜血便2例。出血发生时间一般在12~24 h之间,部分患者出血发生在电切治疗3天后;个别患者出血发生在电切治疗后第7天或第8天。

  3  讨论

  本组19例胃息肉,13例肠息肉,在内镜下进行高频电切治疗。治疗后发生黑便者24例;出现大量呕血同时有黑便者2例;出现便血者6例。

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