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早期空肠内营养在高血压脑出血术后病人中的应用观察

时间:2017-08-11 10:00:04 来源: 代写硕士论文

              作者:潘向东 余福友 陈小雁

【关键词】  高血压


      高血压脑出血术后病人在应激状态下高代谢导致机体负氮平衡,使患者的免疫能力降低,各种并发症的发生率亦随之提高,而营养支持是这类病人的重要治疗内容之一,选择合理的早期营养支持能增强抵抗力。减少并发症的发生,提高治愈率。本院自2003年3月至今对42例GCS(格拉斯哥评分)评分6~11分的脑出血病人实行早期空肠内营养(EEN组),与2003年3月前未实行早期肠内营养的病人(对照组)(GCS评分6~11分)比较,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择及分组方法:????发病后24小时内来院, GCS6~11分;????年龄40~82岁;????病前无严重影响代谢疾病;????生存期≥3周;????头颅CT诊断脑血肿量30~80ml,均行小骨窗开颅或标准骨瓣开颅脑内血肿清除术。符合以上标准的,48小时内经液囊空肠导管进行肠内营养(EEN)组42例,男31例,女11例,平均年龄59.18±11.50岁;对照组48小时内行肠外营养36例,男27例,女9例,平均年龄60.12±10.90岁。两组患者在性别、年龄、病情、GCS评分以及手术时间和手术方式上经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),见表1。

    1.2 营养方法:EEN组采用配制的流质食物,配制原则为:保证患者热量及蛋白质供应,一般给予蛋白质100~120g,脂肪45~50 g,糖160~180 g,总热量为2000~3000kJ/d左右。于鲜牛奶、米汤、蔗糖、食盐市售高乐高及鱼、肉、蛋及豆制品制成的稀糊液体,并加用21金维他1粒,全量为(1500±800)ml/d。采用循序渐进的方法鼻饲,分次滴注,滴注时注意液囊空肠导管是否脱出,防止误吸。

      对照组,以10%葡萄糖、脂肪乳剂、蛋白质、氨基酸、胰岛素、微量元素及维生素,水电解质按出入平衡供给。同时根据病情及监测结果调整电解质,胰岛素及液体量。

    1.3 检测项目:患者生命体征平稳48小时左右接受营养支持治疗,于第8天评估以下指标:????观察肺部感染,尿路感染,消化道出血情况;????抽空腹血糖血清白蛋白及淋巴细胞数。

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