用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 腓肠肌内侧头肌瓣修复胫前软组织缺损8 例报告

腓肠肌内侧头肌瓣修复胫前软组织缺损8 例报告

时间:2017-08-10 08:00:05 来源: 代写硕士论文

               作者:张功林,章鸣,张金福,郭翱,王干生,凌爱军,彭俊洋

【摘要】  目的 总结腓肠内侧动脉为蒂肌瓣修复胫前软组织缺损的临床应用结果。方法 用这种方法修复8 例胫前区软组织缺损,其中,胫骨上1/3软组织缺损5 例,中1/3缺损3 例,供区均选用同侧小腿。肌瓣切取大小3.5cm×4.5cm~5.5cm×8cm。结果 1 例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,肌瓣和其上植皮全部成活,所有病人随访10个月~2.8a(平均1年9个月),供区仅有一线性疤痕,没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损。

【关键词】  肌瓣

   
  2002年5月~2005年9月,应用以腓肠内侧动脉血管为蒂的腓肠肌内侧头肌瓣转移,修复胫前软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  本组8 例,男6 例,女2 例,年龄20~71 岁,平均42 岁。均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面。7 例伴有同侧胫腓骨骨折,1 例合并其它部位骨折。损伤原因:交通事故伤5 例,机械性损伤2 例,重物砸伤1 例。缺损部位:小腿上1/3 5 例,中1/3 3 例。左侧2 例,右侧6 例。手术时机:6 例为急性创伤所致,5 例急症手术修复,1 例因局部污染较重,于清创术后8天,待创面干净后择期手术,另2 例为陈旧性创面也行择期手术修复。软组织缺损面积:3cm×4cm~5×7cm。均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣,最大5.5cm×8cm,最小3.5cm×4.5cm。

  1.2  手术方法  取平卧位,膝与髋关节稍屈曲并外旋。也可先取俯卧位切取肌瓣,然后再改为侧位或平卧位修复受区创面。术前先用Doppler在距胭皱折以远10cm~17cm,距后正中线2cm~5cm范围内探测腓肠内侧动脉的肌皮穿支,多数为1~4支,选择最远端的一支做一标记。在充气止血带下手术,但不驱血,有利于术中辨认血管穿支,先在腓肠肌内侧头纵轴线上,纵行切开皮肤皮下至内侧头肌膜下,提起皮瓣创缘,很容易发现穿支血管经腓肠肌内侧头垂直进入深筋膜至皮肤。将此穿支血管结扎切断,近端带一牵引线,轻轻牵拉牵引线,顺穿支血管纵行分开肌肉,向腓肠内侧动脉解剖,用双极电凝处理沿途至肌肉的细小分支,为防止在解剖中误伤血管蒂,可连带少许肌肉在血管蒂上。一旦游离出的血管蒂长度达到受区要求后,切取比受区稍大的内侧头肌瓣。为增加血管蒂的有效长度,应将肌瓣稍向远侧设计。放松止血带,观察肌瓣血运良好后经隧道将其转移至受区。供区直接缝合,将肌瓣充填受区死腔并覆盖创面,然后,从同侧股部取中厚游离皮片,网状植在肌瓣之上。

  2  结    果

  本组肌瓣移植术后过程顺利,没有发生血管危象。肌瓣和其上植皮全部成活,7 例伤口一期愈合,1 例发生小的创缘表浅感染,经交换敷料逐渐愈合。随访10个月~2.8a,平均1年9个月。供区愈合良好,未见明显的功能障碍,仅有一纵行手术切口痕迹。胫腓骨骨折均在16~18周愈合,肌瓣质地、厚薄及颜色均较好,功能恢复较满意,取得了较满意的治疗效果。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229