用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗

桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗

时间:2017-08-09 07:00:08 来源: 代写硕士论文

                 作者:莫文海,郭中林,蔡培华

 桡骨远端骨折是最常见的骨折,传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折。文献报道桡骨远端骨折合并舟骨骨折的发生率为0.7%~6.5%[1]。一般多为年轻患者,高能量损伤,桡骨远端严重粉碎不稳定骨折,舟骨骨折移位。传统的手法整复,石膏固定,难以奏效。我院自2003年1月至2005年3月,采用切开复位内固定加外固定支架固定,治疗桡骨远端骨折合并舟骨骨折5 例,效果满意。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组5 例,男4 例,女1 例;年龄21~45 岁,平均32 岁。左侧3 例,右侧2 例。致伤原因:车祸伤3 例,高处坠落伤2 例。骨折类型:桡骨远端骨折,按AO分类C2型2 例,C3型3 例;舟骨骨折,按Herbert[2]分类Ⅰ型b(新鲜稳定型腰部骨折)1 例,Ⅱ型b(新鲜不稳定型腰部骨折)2 例,Ⅱ型c(新鲜不稳定型近端骨折)开放伤1 例,合并正中神经受压症状1 例。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  术前准备  术前患肢石膏单托制动,并抬高,消肿药物治疗,伤后至手术时间3 h~10 d。

    1.2.2  手术方法  臂丛麻醉,患者仰卧位,上肢外展。掌侧切口,舟骨结节为基点向近侧和远侧延长,在桡动脉与桡侧屈腕肌腱之间切开深筋膜,切断旋前方肌在桡骨的止点,切开掌侧关节囊,直视下了解舟骨与桡骨远端骨折情况。步骤一:先作舟骨骨折复位,细克氏针从远向近固定,C臂机透视示克氏针在舟骨中心轴线上,用AO 3.0 mm空心松质骨螺钉固定舟骨;步骤二:前臂稍旋前,于第2掌骨与手背成45°角,安装2枚小型外固定支架螺钉,然后于桡骨骨折线上4 cm置入2枚支架螺钉。牵引下锁定支架,维持桡骨的长度及力线;步骤三:复位桡骨远端关节面,如果骨缺损较多,取髂骨植骨,置入稍预弯的斜T形支持钢板,拧入4~5枚螺钉。术前有正中神经受压症状,牵开桡侧屈腕肌腱,探查正中神经。

    1.2.3  术后处理  术后静滴抗生素3~5 d。术后24 h开始作手指间关节及掌指关节的屈伸运动。6周拆除外固定架,作腕关节功能锻炼。

    2  结    果

    本组5 例均获得随访,腕关节功能按Sarmiento[3]标准进行评定,结果优3 例,良1 例,可1 例。并发症包括钉道感染1 例,创伤性骨关节炎1 例。典型病例见图1~2。

    3  讨    论

    桡骨远端骨折合并舟骨骨折多系高能量损伤,伴有较广泛的软组织损伤。最常见的是摔倒时手腕背伸位着地,桡骨茎突的背侧缘撞击舟骨,身体的重量由桡骨远端传递至舟骨图1  术前X线片,示桡骨远端粉碎骨折塌陷、桡偏。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229