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老年结肠癌并发急性肠梗阻53例临床分析

时间:2017-07-25 00:00:10 来源: 代写硕士论文

               作者:郝建宏 沈鹏 单强 胡娟英

【关键词】  老年结肠癌 急性肠梗阻

  随着社会人口老龄化,老年结肠癌并发急性肠梗阻的发病率不断升高,目前已成为老年急性肠梗阻的首要病因[1]。由于老年人的生理特点,结肠癌并发肠梗阻的治疗比较棘手。现回顾分析本院1998年1月至2006年12月收治的老年结肠癌并发急性肠梗阻53例,旨在探讨其临床特点及治疗方法。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组53例,其中男31例,女22例,年龄60~91岁(平均73.7岁)。发病24h内就诊5例(9.4%),24~48h 17例(32.1%),48~72h 22例(41.5%),超过72h 9例(17%);不全性肠梗阻30例(56.6%),完全性肠梗阻23例(43.4%);右半结肠19例(35.8%),左半结肠34例(64.2%)。肿瘤分期:Dukes A期2例(3.8%),B期25例(47.2%),C期20例(37.7%),D期6例(11.3%)。临床表现:腹痛34例(64.2%),腹胀39例(73.6%),呕吐24例(45.3%),肛门停止排便排气32例(60.4%),腹泻4例(7.5%),血便3例(5.7%)。合并有一种以上慢性疾病40例(75.5%),其中心血管系统疾病26例(49.1%),呼吸系统疾病21例(39.6%),肝胆疾病6例(11.3%),糖尿病18例(34%),前列腺增生9例(17%)。体检腹部压痛50例(94.3%),腹部包块13例(24.5%),肠型31例(58.5%),腹膜刺激征21例(39.6%),肠鸣音减弱或消失37例(69.8%)。辅助检查: 腹部X线检查,多个气液平面或单个巨大胀气肠袢44例(83%),B超诊断25例(47.1%),CT诊断37例(69.8%)。
 
  1.2  手术方式  行一期切除肿瘤吻合术45例(84.9%),其中根治性切除39例,姑息性切除6例;一期切除造瘘二期吻合术5例(9.4%);癌肿不能切除单纯造瘘3例(5.7%)。

  2  结果
   
  治愈48例,死亡5例(占9.4%,主要原因为术后并发严重水电解质失衡和多脏器功能衰竭)。术后并发肺部感染7例,切口感染6例,腹壁切口全层裂开3例,心功能不全3例,泌尿系感染4例,吻合口瘘3例,严重水电解质紊乱6例。

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