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腹股沟处血管分布及与导管手术血管并发症关系

时间:2017-07-24 22:00:08 来源: 代写硕士论文

【关键词】  腹股沟处血管分布 导管手术血管

  腹股沟处动、静脉是介入诊断治疗导管的常用经路,由于初学者对腹股沟处血管走行不熟悉,往往导致穿刺失败和局部血管合并症的发生[1]。以前有关腹股沟血管分布的研究大多基于尸体解剖,动、静脉的直径和分支走向以及皮肤到血管的深度等仍有不明之处。作者应用血管造影对腹股沟处动、静脉各分支血管进行测定,并就其与局部血管并发症关系作一分析。

  1  对象与方法

  1.1  对象  111名接受心导管检查的住院病人,其中男66名,女45名,年龄(64.4±10.2)岁,身高(158.6±9.5)cm,体重(60.8±12.2)kg,体重指数(24.07±3.85)kg/m2。

  1.2  方法  介入性诊断或治疗结束时,于右侧腹股沟区放一直径20mm的测定钢球,从动脉鞘内手推对比剂30ml,同时从右足内侧大隐静脉注射等量对比剂,用东芝MODEL CAS-10A 双球管DSA机器,作后前位和右侧位摄片,最后用日本产ELK CAP-388Ⅱ读片机,测定各血管的直径、互相关系和距皮肤距离。从髂前上棘到耻骨结节引一直线(此处可触到腹沟韧带),以此为测定基线。

  2  结果
   
  腹股沟处各主要血管直径和距腹股沟韧带距离测定结果,见表1。本组111例髂外动脉有明显扭曲13例(12%),股动脉和髂外动脉局部有25%~90%狭窄11例,髂外静脉瘤1例。动脉注射对比剂时约40%病人感到局部剧痛,1例心率降至20次/min,经用阿托品后好转,静脉造影无此现象。

  表1  成人腹股沟处主要血管直径和血管分支至腹股沟距(略)

  注:()内为各分支至腹股沟韧带距离

  3  讨论
   
  成人髂总动脉在盆腔内分为髂内动脉和髂外动脉,髂外动脉在穿过腹股沟韧带前分出向前腹壁行走的下股壁动脉和向侧腹壁行走的深髂骨回旋动脉,穿过腹股沟韧带后改称股动脉,其主要分支为股深动脉,股深动脉又分出内侧股回旋动脉和外侧股回旋动脉分别灌注大腿内外侧区域。髂总静脉亦在盆腔内分为髂内静脉和髂外静脉,穿过腹股沟韧带后改称股静脉。在韧带下约4cm处有大隐静脉汇入股静脉,在7cm处有股深静脉汇入股静脉,股静脉及大隐静脉可见明显的静脉瓣影。腹股沟韧带下约3.5cm处动静脉并行,股静脉在股动脉内侧再往下则股静脉转入股动脉后方。腹股沟韧带下约4.2cm处,股深动脉则从腹动脉后方分出走行于股动脉的后外侧。在腹股沟韧带下约2cm处血管距皮肤距离最浅,约1.2cm。越过腹股沟韧带后动静脉血管均沿骨盆向内上方走行,距皮肤距离越来越深。

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