用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石合并同侧肾下盏结石27例报告

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石合并同侧肾下盏结石27例报告

时间:2017-07-24 15:00:08 来源: 代写硕士论文

               作者:潘建刚 阎家俊 唐爱娟 骆振刚

【关键词】  微创经皮肾镜碎石术 同侧肾下盏结石

  2004年2月至2006年9月本院采用微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石合并同侧肾下盏结石27例,疗效满意,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  27例患者中,男19例,女8例;年龄32~65岁,平均44岁。24例以急性肾绞痛或长期患侧腰部隐痛不适就诊,3例无临床症状,为体检所发现。27例中结石位于左侧11例,右侧16例,输尿管结石0.7cm×0.9cm~1.4cm×2.0cm, 肾下盏结石约1.0cm×1.2cm~1.8cm×2.5cm。输尿管结石距肾盂输尿管交界处1~3cm 。所有患者术前均经 B超、KUB+IVP检查明确结石部位及肾积水情况,其中并发重度肾积水5例,轻中度积水22例。

  1.2  手术方法     

  手术在全麻下进行。麻醉后先取截石位患侧输尿管逆行插管后留置导尿,改俯卧位,腹下垫高使腰背部稍隆起便于穿刺定位。位于第11肋间或第12肋缘下,腋后线与肩胛线之间,采用B超定位,确定最佳穿刺点并在超声穿刺探头引导下将18G针穿刺进入目标肾盏。拔出针芯见有尿液溢出,置入斑马导丝,退出穿刺针,取筋膜扩张器从F 8开始依次扩张至F 16并置入F 16 Peelaway鞘建立经皮工作通道。采用Wolf F 7.9硬性输尿管镜进入肾盏及输尿管上段,以 EMS超声气压弹道碎石系统粉碎结石。较小结石利用液压灌注泵高压水流冲出,较大结石以鳄嘴钳取出。术毕常规放置F 6双J管及F 16肾造瘘管。

  2  结果
           
  27例患者均行一期穿刺碎石,其中单一通道碎石24例,3例因单通道无法同时处理肾下盏及输尿管结石而建立两通道碎石。手术时间40~125min;术中出血50~400ml。出血较多1例输红细胞2U。术后3d复查KUB,所有患者输尿管结石均取尽,双J管位置正常,4例肾中盏或下盏有较小结石残留,结石清除率85.2%,残留结石估计不能自行排出者术后2周辅以ESWL。肾造瘘管平均留置时间6d,术后留院时间平均7d,无大出血、输尿管穿孔、临近脏器损伤及严重感染等并发症;术后3个月复查无结石残留。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229