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肩胛骨骨折分类及手术治疗临床分析

时间:2017-07-24 12:00:12 来源: 代写硕士论文

【关键词】  肩胛骨骨折

  肩胛骨骨折常见于多发伤的患者。以前肩胛骨骨折多数采用非手术治疗,但近年报道采用手术治疗逐渐增多。作者对本院1998年9月至2006年9月,非手术和手术治疗肩胛骨骨折进行回顾性分析,探讨肩胛骨骨折的治疗方法。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  肩胛骨骨折50例患者,男38例,女12例;年龄16~85岁,平均39岁。受伤情况:车祸伤35例,高处坠落伤l0例,砸伤5例;38例伴有其他部位的合并伤。

  1.2  骨折类型 

  根据Hardegger的骨折分型标准[1],本组肩胛骨体部骨折21处、肩胛颈骨折22处,盂缘骨折4处、肩钾盂骨折2处、肩峰骨折9处;肩胛冈骨折8处。50例肩胛骨骨折损伤共涉及66处。55例肩胛骨骨折患者另外伴有肱骨外科颈骨折5处、解剖颈骨折17处。其中有2处或2处以上混合骨折者22例(44%)。明显移位(肩胛颈,体部骨折分离移位≥l0 mm;肩胛冈,肩峰,盂缘骨折移位≥5mm;盂窝骨折移位≥3mm)25例(50%)。

  1.3  治疗方法 

  患者人院后,立即抢救治疗并稳定生命体征。积极处理头、胸、腹等合并损伤,患肢制动。常规行全身检查、胸部X线摄片(包括双肩关节),CT检查。31例中轻度移位骨折23例、8例移位明显但合并伤严重或不愿手术治疗而采取保守治疗。一般在3周以内进行远端未受损关节的被动或主动锻练,以及受损关节从轻度到中度的被动活动。手术治疗19例,明显移位17例、2例轻度移位。手术采用全麻,侧俯卧位背侧入路,若合并有肩峰、喙突、锁骨等骨折时,可采用前后联合入路。背侧入路,切口起于肩峰内侧,沿肩胛冈走行至肩胛骨内缘转向肩胛下角,沿肩胛下肌与小圆肌间隙进入牵开可充分显露肩胛骨体部外缘、肩胛颈及盂缘后方骨折。术中重建钢板固定15例、1/3管型钢板固定2例、拉力螺钉2例。合并锁骨骨折克氏针1例,钩钢板固定1例,重建钢板固定2例。

  2  结果

    本组随访6个月~3年。复诊时摄X线片。平均骨折临床愈合时间8.2 周。采用Hardegger 肩关节功能评定标准[1]。本组患者优良率82%,其中非手术治疗组80%,手术治疗组84.2%;两种治疗方法均取得良好效果。

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