用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

时间:2017-07-24 11:00:05 来源: 代写硕士论文

【关键词】  创伤性脾破裂保脾手术 脾动脉结扎

  脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤,在腹部闭合性损伤中占30%~40%[1]。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例,其中保守治疗36例,手术治疗259例,其中行全脾切除211例,部分切除9例,脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例,因脾脏创面出血不易控制,附加了脾动脉主干或分支结扎,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  脾动脉结扎患者临床资料见表1。表1  脾动脉结扎患者临床资料(略)

  1.2  手术方法 

  气管插管静脉复合麻醉下,左上腹经腹直肌切口进腹,探查腹腔,吸出大部分积血后,术者用右手伸入脾脏侧后方,用手指钝性分离脾肾韧带直达胰尾后方,小心托出脾脏,脾窝内填入大纱垫。进一步检视脾破裂情况,如拟作脾修补或部分切除,而脾破裂处活动性出血明显,术者换左手控制胰尾与脾门以减少出血,根据脾损伤情况选择结扎脾动脉主干或分支。如脾中部裂伤(如例4)或裂口深出血快可选择结扎脾动脉主干,在胰腺上缘尽量远离脾门分离出脾动脉,套过一根3~0可吸收合成缝线(Dexon),以刚能阻断血流为度。结扎后脾破口出血可明显减少甚至停止。如拟作脾部分切除可结扎脾叶分支,应在术者左手控制胰尾的情况下作脾门处解剖。结扎上叶分支时须先分离脾胃韧带,切断胃短血管,结扎下叶分支前须分离掉脾结肠韧带,充分显露脾门,使用彭淑牖教授的多功能解剖器(PMOD)分离脾门,采取刮吸法,很容易分出脾动脉分叉处,仔细操作中间常可通过钝头的血管钳,从而可选择结扎上叶或下叶的血管。作脾上叶或下叶切除,使切面呈鱼口状,缝合创面并涂OB胶,冲洗腹腔后脾窝放橡皮管引流一根。

  2  结果

    本组8例患者术后发热(>38℃)1~3d;脾窝引流均为淡血性液体,术后无任何并发症发生。所有患者术后1~2个月获得随访,彩色多普勒B超均提示脾或残脾有血流存在。血常规及IgG、IgM、IgA及补体C3、C4均在正常范围。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229