用户注册|RSS订阅
位置: 主页 > 代写硕士论文 > 新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

时间:2017-07-24 02:00:06 来源: 代写硕士论文

【关键词】  新生儿


  新生儿肺透明膜病(HMD)是新生儿严重呼吸道疾病,死亡率高,多见于早产儿、糖尿病母亲所生患儿,以及宫内窘迫和窒息的新生儿。本院自2005年1月至2006年10月应用新生儿流量CPAP呼吸机治疗HMD,效果良好。总结如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  共收治HMD新生儿8例,其中男4例,女4例;胎龄33~35周3例,37~42周5例;出生体重<2500 g 3例,2500~3100 g 5例;剖腹产5例,自然分娩3例;羊膜早破1例约48小时;羊水III度混浊2例;轻度窒息1例,重度窒息1例;脐带绕颈1例;生后至入院时症状:呻吟发绀6例,气急2例,口吐泡沫2例;体温不升3例;肺部可闻及湿音2例;入院后出现上消化道出血4例;X线胸片:I级3例,II级3例,III级1例,IV级1例;心超:三尖瓣轻度返流2例,PDA 1例;头颅CT:蛛网膜下腔出血1例;入院时血气分析:酸碱度(PH) 7.10~7.30 5例,二氧化碳分压(PCO2)>45.0mmHg 5例,动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg 5例,<60mmHg 3例,剩余碱测定(BE) -6~-12.0mmol 5例;碳酸氢根(HCO3?)11~21mmol/L 6例,经皮血氧饱和度(SpO2) 80~90% 5例,60~80% 3例,C反应蛋白(CRP) 23.3g/L 1例;心肌酶升高6例;血培养均未见细菌生长。

  1.2  治疗方法  对出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、气促、呻吟、三凹征,X线胸片检查提示HMD,经头罩吸氧(氧浓度40~50%)不能改善缺氧症状的新生儿立即置辐射床上予新生儿流量CPAP呼吸机治疗。参数:呼吸末压力为4~5cm H2O,流量8~10L/min,氧浓度50~60%,根据经皮氧饱和度作适当调整。其他治疗:保证患儿每日所需热卡,注意保暖,保持呼吸道通畅,预防性使用抗生素,出血者予vit K1和立止血,并加强护理。

  2  结果
   
  8例新生儿缺氧症状上呼吸机后5~30mim均得到明显改善,血气分析6~24h均恢复正常,呼吸机工作时间33~98h,所有患儿均治愈出院。 

  3  讨论
        
  HMD的发生与肺泡表面活性物质(PS)缺乏有关。PS能降低表面张力,使肺泡张开,保留一部分功能性残气。PS缺乏时,肺泡被压缩,逐渐形成肺不张,其范围逐渐增大。血流通过肺不张区域,气体未经交换又回至心脏,形成肺内短路,因此血PaO2下降,氧合作用降低,体内代谢只能在缺氧情况下进行而产生酸中毒。酸中毒时肺血管痉挛,肺血流量阻力增大,使右心压力增高,有时甚至可使动脉导管再度开放,形成右向左分流,严重时80%心脏搏出量成为分流量,以致婴儿青紫明显,进入肺的血流量减少后,肺的灌注不足,血管壁因缺氧渗透性增加,于是血浆内容物外渗,形成肺透明膜。

代写硕士论文
代写毕业论文
代写职称论文
Copyright @copy 2008-2015 代写毕业论文 代写硕士论文 版权所有

需要代写的客户请联系:QQ:4000290153 电话:18952021229