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文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的疗效观察

时间:2017-07-23 17:00:09 来源: 代写硕士论文

         作者:田国强 梁胜林 秦国 

随着新型抗抑郁剂的不断问世,抑郁症的治疗较以前有很大进步,但临床上仍有一部分患者对抗抑郁剂疗效欠佳,无法摆脱疾病痛苦,甚至有一部分(约15%)自杀身亡[1]。对难治性抑郁症的治疗已成为广泛关注的问题。作者应用文拉法辛缓释剂治疗27例难治性抑郁症,效果较满意。报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  27例为2004年12月至2005年5月病例,均符合难治性抑郁症的含义,即曾用过两种不同种类的抗抑郁剂、足量足疗程(4周)治疗无效,且依从性良好。其中男14例,女13例,年龄24~51岁,平均(34.7±17.2)岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分,已排除严重躯体疾病和脑器质性疾病,无药物和酒精过敏史,女性患者均为非妊娠、非哺乳妇女,且2个月内未使用ECT治疗或合并用治疗剂量的抗精神病药,病程(4.9±2.8)个月。

  1.2  治疗方法 

  经1周清洗期后接受治疗,加用文拉法辛缓释剂75mg/d,1周后无疗效者可逐渐加至150~225mg/d(2例甚至加至375mg/d),均为日间服用,一日1次或一日2次,疗程12周。其中24例合并用苯二氮卓类药物,3例加用助眠类中成药;9例加舒必利,3例加氯氮平。以HAMD、HAMA、CGI-SI评定疗效,在治疗前和治疗后第1、2、4、6、8、12周末各评定一次(CGI-SI治疗前后各评定一次),一致性检验Kappa为0.82。按HAMD减分率评定疗效,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显进,≥25%为进步,<25%为无效[3]。用TESS评定不良反应及实验室检查结果。用SPSS 10.0软件包作统计学分析,以P<0.05为差异有显著性。

  2  结果

  2.1  剂量、起效时间与疗效 

  文拉法辛缓释剂剂量为150~375mg/d,平均(187.2±41.5)mg/d。起效时间1~2周,平均(7.4±3.8)d。痊愈9例,显著进步6例,进步2例,无效10例(其中转躁1例),有效率62.96%。

  2.2  量表评定结果 

  HAMD、HAMA、CGI-SI评分,经过12周治疗后,较治疗前显著减少。见表1。表1  治疗前后HAMD、HAMA、CGI-SI、TESS评分比较(略)注:与前一周相比,?P<0.05,??P<0.01

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