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儿童抽动障碍106例临床分析

时间:2017-07-23 14:00:07 来源: 代写硕士论文

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期的神经精神性疾病,主要表现为不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多个部位肌肉运动抽动和(或)发声抽动,对儿童的心理发育和学习有影响。现将2004年2月至2006年3月本科诊治的106例TD患儿临床资料作一分析。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  本组106例,其中男86例,女20例(男女比例4.3:1)。发病年龄3~14岁(平均8.4岁),其中学龄前期(3~7岁)40例,学龄期(8~14岁)66例,病程3个月~5年,均符合美国精神障碍诊断(DSM)-IV分类标准[1]。按病情分类:短暂性抽动障碍(TTD)74例,慢性抽动障碍(CTD)20例,多发性抽动症(TS)12例。

  1.2  临床表现 

  眨眼90例,努嘴34例,摇头24例,吸鼻21例,清喉音20例,挤眉29例,翻眼12例,侧视4例,上肢或下肢抽动12例,腹肌抽动6例,张口8例,咳嗽8例;单一部位抽动21例,两处以上抽动85例;伴行为异常及学习困难12例;注意力不集中10例,学习成绩下降7例,强迫行为1例。

  1.3  辅助检查 

  54例进行常规脑电图检查,正常32例,轻度异常22例;头部CT检查21例均未发现异常;查血沉、抗“O”、C-反应蛋白20例,均属正常。

  1.4  误诊情况 

  以眨眼为主要症状90例中,16例被误诊为结膜炎;以清喉音为主要症状20例中,10例误诊为咽喉炎;咳嗽为主要表现8例中,7例被误诊为支气管炎,另1例误诊为咳嗽变异性哮喘;以肢体抽动为主要表现21例中,2例被误诊为癫痫,1例误诊为舞蹈病。总误诊率为32%。

  1.5  治疗方法 

  (1)心理治疗:74例短暂性抽动障碍及4例轻度慢性抽动障碍患儿仅给予心理治疗,帮助患儿和家长了解疾病的性质和特征,减缓和消除父母的担心和焦虑。主要采用心理转移法(当患儿抽动明显时,可和孩子说些轻松话题,做小游戏,转移其注意力)和认知支持疗法(要让患儿及其父母知道这些眨眼、挤眉、发声等抽动症症状就像感冒发热一样是一种病,不是“坏习惯”,是可以治愈的,逐渐增强克服疾病的信心)。(2)药物治疗:16例重度慢性抽动障碍和12例多发性抽动症患儿在上述心理治疗的同时,给予泰必利5~8kg/kg?d,分2~3次口服。3个月判定疗效。

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