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术前颞骨影像学在人工耳蜗植入术中的应用

时间:2017-07-23 05:00:09 来源: 代写硕士论文

              作者:刘国钧 黄加云 倪丽艳 高金建

【关键词】  颞骨

  影像学是无创伤性检查,有助于术前精确的了解内耳结构,还可以发现植入的禁忌证,对耳蜗电极植入的评估具有重要意义。总结如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2002年2月至2006年6月在本院接受多道人工耳蜗植入的39例深重度耳聋患者,其中男23例,女16例;年龄1~2岁14例、~4岁9例、~9岁7例、~28岁9例;语前聋35例、语后聋4例;耳聋病因及耳科情况:内耳畸形4例,药物中毒性7例,脑白质异常1例,先天性耳聋视网膜综合症1例,外伤2例,出生缺氧1例,原因不明25例,其中2例有上述两种情况。术前常规行颞骨薄层CT扫描和头颅MRI及耳蜗水成像及内耳三维重建。

  1.2  方法  颞骨薄层CT扫描使用Philips Secura螺旋CT机,患者取仰卧位,两侧对称,对不能合作的患儿口服10%水合氯醛(0.5ml/kg)待其入睡后扫描,基线与听眶上线平行,颞骨轴位扫描(电压:140kV,约300mA ;矩阵512×512) 。扫描参数:层厚1mm ,螺距I.0,间距0.5mm。扫描窗设置为4000/500。MRI耳蜗水成像:采用PHILIPS Gyroscan1.5T超导MR扫描机,头颅线圈,先做高分辨2D快速自旋回波(fast spin echo, FSE) T2 加权序列,再选择三维FSE T2技术(水成像技术)及脂肪抑制技术,视野20×20,矩阵512×256,层厚2mm,层间隔0mm ,原始图像经最大强度投影(MIP) 法, 巡迷路路径行MPR(多平面重建)重建内耳迷路三维图像。

  2  结果
   
  术前影像学结果显示32例中耳和内耳结构正常,乳突发育良好。4例(8耳)患者前庭导水管扩大, 1例(2耳)耳蜗发育不全,只发育了1.5周,且耳蜗底周较正常小,4 例(6耳)半规管发育欠佳, 1例右侧颈静脉球高位,1例左中耳积液,1例脑白质异常,未发现有耳蜗纤维化或骨化的病例,未显示面神经明显走行异常或裸露,所有病例均成功施行人工耳蜗植入,无严重手术并发症。

  3  讨论
   
  颞骨CT检查可以检出急慢性中耳炎,耳蜗骨化及内耳骨迷路的各种畸形,对了解中耳、内耳的骨性结构,乳突的气化情况及面神经的情况方面具有较大优越性[1]。Tien等[2]1992年首次使用快速自旋回波(FSE) MRI技术。普通的T1加权像在液体、神经组织、膜蜗管的分隔与颞骨周围组织缺乏对比度,普通的T2加权需要较长时间, FSE速度快,同样的时间内可以获得薄层,高清晰度、高对比度的T2加权像,可以显示充满液体的膜蜗管和内听道。本组对耳蜗植入的患者术前常规均行颞骨轴位高分辨率螺旋CT扫描及头颅MR,耳蜗水成像及内耳三维重建,以全面了解中耳和内耳的发育情况及精确的解剖信息。 

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